Недели Здоровья

Счёт идёт на часы!

Если мимо вас пройдёт 250 человек, по статистике, один из них заболеет в течение года инсультом. Один из тысячи – погибнет. Врачи предупреждают: не застрахован никто. Но это не значит, что нельзя противостоять коварному врагу. О том, как избежать инсульта или хотя бы его фатальных последствий, поговорили с главным внештатным неврологом Минздрава РФ по Уральскому Федеральному округу, доктором медицинских наук Андреем Алашеевым, который является заведующим неврологическим отделением для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения Свердловской областной клинической больницы №1.

Промедление смерти подобно

- Андрей Марисович, насколько опасен инсульт для среднестатистического свердловчанина?

- Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое может привести к инвалидности и смерти. Из всех болезней системы кровообращения на цереброваскулярные приходится примерно половина случаев, а именно на острые состояния – инсульты – примерно четверть. Они настигают внезапно и, увы, не только пожилых людей с тяжёлыми заболеваниями, но и молодых, с виду ещё вполне здоровых мужчин и женщин.

В регионе ежегодно фиксируется порядка двадцати тысяч обращений с инсультом, из них три тысячи заканчиваются летальным исходом. Часть пациентов, которых нам удаётся спасти, приобретает инвалидность разной степени тяжести, отчего страдают не только они сами, но и в среднем четыре близких родственника, вовлечённых в уход за ними. Если инсульт повлёк нарушения речи, мышления, двигательных функций, частичная реабилитация возможна, но полная – вряд ли.

- Какие факторы влияют на тяжесть последствий?

- Обычно это – несвоевременное обращение за медицинской помощью. В первые четыре–шесть часов с момента проявления симптомов инсульта врачи могут сохранить не только жизнь, но и здоровье пациента. Даже при снижении или полном перекрытии основного кровотока остаются коллатерали – «запасные» ветви кровеносных сосудов. Но это не полноценная замена, а временная помощь. Чем дольше человек терпит, тем больше клеток мозга погибает без питания, и тем тяжелее последствия для нервной системы. Необходимо сразу вызывать скорую помощь, делает это сегодня лишь каждый пятый.

Также ухудшает прогнозы запущенное состояние организма, когда человек не проходит обследования, не знает о своих проблемах или пренебрегает назначенным лечением. Особенно тяжело тем, у кого есть одновременно несколько патологий.

В одну реку – дважды?

- Какие заболевания увеличивают риск инсульта?

- Сердечно-сосудистые патологии (мерцательная аритмия, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда и так далее), курение, алкоголизм, ожирение, атеросклероз, варикоз, сахарный диабет.

Сегодня созданы условия, чтобы люди могли вести здоровый образ жизни, вовремя обследоваться и получать лечение, остаётся только ими воспользоваться.

- Какие симптомы должны насторожить?

- Чаще всего болезнь проявляет себя остро. Если речь об ишемическом инсульте, то есть сужении или перекрытии сосудов, артерий из-за тромбов, то пациент или его окружение замечают, что у него перекосило лицо, нарушилась речь, ослабли конечности. Человек может внезапно потерять равновесие. В первые часы мы можем удалить тромб химически или с помощью малоинвазивной операции. Кровоток восстановится, питание мозга возобновится, нервные функции сохранятся.

Если инсульт геморрагический, то есть вызван разрывом сосуда с кровоизлиянием в мозг, то характерна резкая, громоподобная головная боль. В трети случаев причиной становится атеросклероз – закупорка сосуда бляшкой, ещё треть приходится на патологии работы сердца. Примерно 15% занимают болезни, из-за которых происходят лакунарные инсульты мелких сосудов, приводящие к хроническому нарушению мозгового кровообращения.

Небольшой процент занимают редкие заболевания и аномалии, к примеру, нарушение целостности перегородки между правыми и левыми отделами сердца. Иногда причину, например, нарушение ритма сердца, на первом обследовании выявить не удаётся – она может обнаружиться позднее, при диспансерном наблюдении. То есть от инсульта не застрахован никто, и знать его симптомы должен каждый. Относиться к этому следует очень серьёзно, тем более что инсульт может и даже, вероятно, будет повторяться. А его течение и последствия наверняка окажутся тяжелее.

- Можно как-то избежать повторного инсульта?

- В зависимости от причины инсульта будет подобрана профилактика его повторного возникновения. Реже необходимы операции, чаще – медикаментозное лечение и коррекция образа жизни, диеты, отказ от вредных привычек. В течение двух лет после инсульта каждый пациент вправе получать необходимые препараты бесплатно, независимо от присвоения инвалидности.

При несоблюдении рекомендаций порядка 12% пациентов повторно переживают инсульт уже в первый год. Если придерживаться назначений врача, своевременно проходить диспансерное наблюдение, можно больше никогда не столкнуться с этой проблемой или существенно отсрочить её.

Ксения Огородникова

 

Специалисты утверждают, что безопасных доз спиртного не существует. Но у кормящих женщин после девяти месяцев беременности невольно порой может возникнуть мысль немного расслабиться. Стоит ли потакать своим желаниям - расскажет врач-педиатр детской больницы №15 г. Екатеринбурга Наталья Сюзева.

- Употребление алкогольных напитков в период кормления грудью является небезопасным для здоровья малыша. Так ли это?

- Для современного общества совершенно понятно то, что употребление спиртосодержащих напитков беременной женщиной наносит вред будущему ребенку. Вместе с этим многие сомневаются и верят в существующие мифы о «полезности» алкоголя кормящим матерям: пиво улучшает лактацию, вино снимает эмоциональную усталость, избавляет от депрессии, помогает расслабиться. Но действительно ли эти утверждения верны - следует разбираться!

Исследования ученых доказали: безопасных доз алкоголя не бывает! По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом существует понятие «условно безопасной дозы» - дозы, при которой вероятность наносимого вреда здоровью снижается. Она составляет 14 граммов чистого спирта. Это примерно средний бокал пива крепостью 5%, совсем небольшой бокал вина крепостью 12% или 30 грамм крепкого напитка. Но нужно понимать, что это так же не безвредная порция спиртного, а лишь та, которая снижает риски, приводящие к пагубным последствиям.

Выпитый «веселящий» напиток тут же всасывается в кровь, молекулы этанола моментально разносится по организму женщины, в том числе попадая в молочные железы. Этот процесс ускоряет углекислый газ, который содержат «игристые» напитки. После употребления шампанского или другой «шипучки» в грудном молоке этанол обнаруживается уже через 12-15 минут. Для сравнения, после употребления пива или вина – через 30-60 минут. Если женщина употребила алкоголь на сытый желудок и после обильно поела, то время всасывания этанола может увеличиться до полутора - двух часов, но всё индивидуально, скорость обмена веществ для каждого своя.

Научные исследования говорят о том, что от 2 до 15% общей дозы, которая попадает в организм кормящей матери, оказывается в грудном молоке. Максимальная концентрация алкоголя приходится на первые 30 минут и до полутора часов. Период выведения алкоголя из организма – также очень индивидуален и зависит от возраста и веса женщины, особенностей метаболизма, качества, вида и объема выпитого. Приблизительно на выведение стакана некрепкого вина тратится в среднем до трех часов, а на крепкие напитки потребуется от 10 до 12 часов.

 

- Какое влияние оказывает алкоголь на лактацию и организм матери?

- Среди старшего поколения бытует мнение, что пенный хмельной напиток стимулирует выработку молока. Действительно, стимулирующим действием обладает ячмень и хмель, но не алкоголь, содержащийся в пиве. Возвращаясь к исследованиям ученых, надо сказать о том, что пиво наоборот сокращает объем вырабатываемого грудного молока на 25%, а регулярное его употребление может не просто сократить, но даже совсем заблокировать процесс лактации. Поэтому выбор за безалкогольными натуральными напитками на их основе.

Не секрет, что алкоголь угнетает центральную нервную систему, замедляет метаболизм. За процесс лактации в организме женщины отвечают два основных гормона: пролактин и окситоцин. Под воздействием этанола снижается содержание окситоцина, отвечающего за рефлекс отдачи грудного молока и способствующего облегчению его выделения. При сниженном уровне окситоцина – отдача содержимого молочных желез задерживается. Пролактин отвечает за выработку грудного молока. При задержке выделения грудь дольше остается полной, что уменьшает действие пролактина. Повышение уровня пролактина и понижение окситоцина в первые недели после родов может привести к застою молока в груди и очень болезненному состоянию матери – лактостазу, что повышает риск возникновения мастита.

Еще после выпитого алкоголя возникает ложное чувство наполненности в молочной железе – это обыкновенный отек, так как спирт имеет свойство задерживать жидкость в организме и накапливать ее в тканях. Это состояние усложняет ребенку процесс добывания молока и грудничок, не наевшись, засыпает. Алкоголь, особенно крепкий, способен так же изменять вкус материнского молока, что может спровоцировать отказ ребенка от груди.

По статистике до 25% рожениц в той или иной степени испытывают послеродовую депрессию. И нередко молодые мамы недооценивают действие, казалось бы, безобидного бокала вина, стремясь получить расслабление и повысить настроение. Если есть проявления депрессивного состояния, то в этом случае правильнее будет обратиться за помощью к специалистам – психологу или психиатру, не усугубляя состояние употреблением спиртных напитков.

- Каким образом алкоголь может воздействовать на малыша?

- Даже низкие дозы спиртосодержащих напитков, потребляемые матерью, способны приводить к ряду нежелательных последствий для ребенка.

Это и негативное воздействие на центральную нервную систему ребенка, его сон, сердцебиение, может проявляться вялость и одышка, даже понизиться кровяное давление малыша. Затормаживается процесс формирования пищеварительной системы, нарушается всасывание питательных веществ, учащаются приступы колик, психофизическое развитие ребенка начнет отставать от нормы, снижается иммунная защита. Печень новорожденного неспособна быстро нейтрализовать этиловый спирт, продукты распада выводятся из организма крайне медленно, из-за этого возможны нежелательные последствия вплоть до отравления. Ну и бесспорно и то, что при регулярном употреблении матерью алкоголя, особенно крепких напитков, есть высокий риск сформировать у грудничка зависимость!

Никогда, даже в праздники, не стоить забывать о высокой личной ответственности за своего малыша. Безусловно, это решение каждой матери подвергать своего ребенка риску или нет, но если ситуации не избежать, то нужно подойти разумно и придерживаться следующих правил:

  • Пейте минимальную дозу, чётко определите объем, чтобы не выпить лишнего.
  • Выбирайте слабоалкогольный напиток.
  • Сцедите достаточное количество молока до употребления алкоголя, чтобы хватило накормить ребёнка в течение нескольких часов.
  • Покормите малыша грудью непосредственно перед употреблением. Следующее кормление не менее чем через четыре часа. До этого времени давайте сцеженное молоко.
  • Поешьте перед употреблением, не пейте на голодный желудок.
  • Даже если употребили минимальную дозу алкоголя – засыпая, не берите в свою кровать малыша.

«Это излечимо, если не тянуть»: что нужно знать о вирусном гепатите С?

О том, чем опасен гепатит С и как не допустить заражения, рассказала главный внештатный специалист-гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Свердловской области, руководитель областного гепатологического центра, заведующая гастроэнтерологическим отделением Свердловской областной клинической больницы №1 Елена Николаевна Бессонова.

- Чем гепатит С отличается от гепатита А и В? В чем его особенность? И чем он опасен?

- Вирусы гепатита С и В становятся хроническими. В отличие от гепатита А, который хроническим не является. Этот вирус переносится, люди выздоравливают и про него забывают. Гепатиты В и С приводят к хронизации процесса, а значит к циррозу печени с годами. Наличие этих вирусов может привести к смерти или осложниться развитием рака печени.

- Зарегистрированы ли случаи гепатита С в Свердловской области?

- На Среднем Урале эта болезнь присутствует. Частота встречаемости примерно такая же, как и по всей России, поэтому данная проблема актуальна и для нашего региона.

- Кто чаще заражается гепатитом С на Среднем Урале? Мужчины или женщины?

- У нас довольно обширная статистика. И мы не видим разницы. Как правило это и мужчины, и женщины трудоспособного возраста от 25 до 50 лет. В меньшей степени болеют пожилые люди. К сожалению, есть и заболевшие дети.

- Какие могут быть осложнения от этого вирусного заболевания?

- Гепатиты С и В являются социально значимыми заболеваниями, поскольку, как я уже говорила, могут привести к летальному исходу. Вирус «живет» не только в печени, он присутствует на клеточном уровне во всем организме. Поэтому встречаются и внепеченочные поражения, когда другие органы и системы страдают. В первую очередь это почки, кожа, сердечно-сосудистая система.

- Как передается вирус гепатита С? Как чаще всего происходит заражение?

- Гепатит С является гемоконтактным вирусом, поскольку передается через кровь. Любые порезы, раны, уколы не одноразовым шприцем могут привести к заражению.

- Кто в первую очередь попадает в «группу риска»?

- Люди, употребляющие внутривенные наркотики. Также те, кто пользуется услугами непрофессиональных мастеров по татуажу и маникюру. В тех ситуациях, где нарушается целостность кожного покрова, у человека есть опасность подхватить вирусный гепатит С.

- Расскажите о симптомах данного заболевания?

- Эта болезнь протекает бессимптомно. Долгие годы человека может ничто не беспокоить. Но только до тех пор, пока болезнь не перешла в свою терминальную, конечную стадию. А именно, к развитию цирроза. Признаками цирроза являются желтуха, отеки, увеличенный живот со скоплением жидкости, снижение веса. Гепатит С порой вообще выявляется случайно, когда человек сдает анализ крови перед операцией или во время диспансеризации.

- Какие виды анализов существуют для выявления гепатита С?

- Чаще всего достаточно биохимического анализа крови и анализа крови на антитела. Именно они показывают наличие или отсутствие вируса в организме. Такие скрининги делаются во всех лабораториях и медучреждениях. Если антитела к вирусу гепатита С есть, то пациент направляется к специалисту, который определит стадию заболевания, наличие самой вирусной частицы в крови и проведет обследование для уточнения и окончательной постановки диагноза.

- Какие варианты лечения существуют? Каковы их особенности?

- Вирус гепатита С абсолютно излечимое заболевание. Если человек обратился своевременно на стадии гепатита и еще не имеет цирроза печени, то с вероятностью 95% он может вылечиться. Есть высокоэффективные препараты для противовирусной терапии. Пациент может в плановом порядке ее получить и выздороветь. Вопрос только в своевременном обращении. Человек, который успешно вылечился от гепатита С, не может заразить других людей. 

- Что делать, если один из членов семьи заразился гепатитом С? Нужно ли обследовать всех членов семьи инфицированного?

- Конечно. Родственников заболевшего гепатитом С пациента необходимо обследовать. Таким образом врачи выясняют, есть ли вирус у других членов семьи. Хотя следует сказать, что вирусный гепатит С половым путем передается крайне редко. Но тем не менее вероятность такой передачи есть. В быту можно здороваться за руку и обнимать инфицированного человека. Основной путь передачи вирусного гепатита С происходит через кровь.

- Как защитить себя от гепатита С?

- Не ходить в незнакомые татуажные салоны, отказаться от пирсинга, не посещать «кустарных» маникюристов. Не колоться! Необходимо обращаться только в авторизованные медицинские учреждения. Минимизировать риск нарушения целостности кожного покрова. Это те мероприятия, благодаря которым можно избежать заражения вирусом гепатита С. Прежде чем что-то делать, стоит подумать, нужно ли делать дырку в ухе или «накалывать» красивую бабочку на коже, поскольку эти действия сопряжены с риском «поймать» проблему на всю оставшуюся жизнь.  Гепатит очень долго живет в открытом пространстве. В отличие от вируса СПИДа, он может сохраняться до нескольких недель на любых поверхностях.

- Какие продукты нельзя употреблять при гепатите С? А какие наоборот рекомендованы?

- При гепатите С нужно есть полноценно и своевременно. Соблюдать режим питания. В пищу можно употреблять все, что хочется. Исключение только одно – пить алкоголь нельзя. Алкогольные напитки не сочетаемы с вирусным гепатитом С, потому что эти две вещи, которые потенцируют друг друга. Если гепатитом С заболеет не пьющий человек, то до цирроза он проживет дольше, чем тот, который употребляет алкоголь. У пьющего человека скорость развития цирроза увеличивается в три раза. То есть циррозом такой человек заболеет быстрее.

- Насколько важна физическая активность в вопросах профилактики гепатита С?

- Здоровый образ жизни в целом положительно влияет на состояние организма, поддерживает все органы и печень, в том числе. Но на риск заразиться и на течение вирусного гепатита С физическая активность никак не влияет.

- Что вы, как врач, посоветуете делать читателям, чтобы поддерживать работу печени в хорошем состоянии?

- Есть три основополагающих фактора. Первый – это отказ от алкоголя. Согласно данным Европейской ассоциации по изучению печени, безопасных доз алкоголя не существует. Во-вторых, большую угрозу для печени представляет избыточный вес, поэтому необходимо его нормализовать всеми доступными способами. И третье – чрезмерный прием лекарственных препаратов. Считается, если человек принимает по 3-4 вида лекарств в течение дня, то это уже оказывает токсический эффект на печень. Есть, конечно, таблетки, которые нельзя отменить в случае хронических болезней. Но есть и такие случаи, когда люди пьют БАДы и нелицензированные препараты, без которых можно и обойтись. Их действие не проверено клиническими исследованиями и доказательной базы нет. Важно помнить: наличие вируса гепатита С не является смертным приговором. Это излечимо, если люди знают об этом и обращаются за помощью к специалистам здравоохранения. Как только мы сможем поставить диагноз, мы сможем вылечить.

 

Ноги не несут: какое влияние на центральную нервную систему оказывает постковидный синдром

Постковидный синдром имеет разнообразные проявления, в том числе со стороны центральной нервной системы. Какие именно? Об этом мы говорим с заведующим неврологическим отделением Городской клинической больницы №40 Екатеринбурга Игорем Марковым.

- Игорь Станиславович, если вспомнить период пандемии, какие самые серьёзные осложнения коронавирусной инфекции наблюдались?

- Самые тяжёлые осложнения в острый период коронавирусной инфекции наблюдались со стороны центральной нервной системы, то есть головного мозга. Это инсульты, васкулиты, острые энцефалопатии, которые сопровождались психомоторными проявлениями. То есть мы сталкивались с прямым воспалительным действием вируса на головной мозг.

- Как действует на головной мозг постковидный синдром?

- Здесь можно выделить три группы пациентов, которые перенесли коронавирусную инфекцию. К слову, не обязательно перенесли тяжело. Скажем, в период распространения последней генерации коронавируса – «Омикрона» - заболевших людей крайне редко госпитализировали, они лечились дома, поскольку заболевание протекало у них легко, без проблем. Проблемы начались спустя три-четыре месяца. У многих молодых, некогда здоровых людей мы наблюдаем так называемый церебрастенический синдром. Люди вдруг утратили волю к жизни, у них появились панические атаки, тревожное состояние, сонливость – это то, что мы и называем психосоматическими расстройствами. Это первая группа пациентов.

Вторая группа больных - пациенты с поражением периферической нервной системы. Это люди, у которых после того, как они перенесли коронавирусную инфекцию, появились боли и онемение в ногах, слабость, нарушение походки… И это всё тянется месяцами.

И, наконец, третья группа – это пациенты с разного рода общемозговыми жалобами: на головные боли, головокружения, разную степень расстройства координации, шаткость при ходьбе.

- Я знаю, люди, перенесшие коронавирус, жалуются ещё и на ухудшение памяти.

- Да, жалуются. Но у большинства таких пациентов объективных признаков нарушения памяти нет. Это больше субъективное восприятие себя самого, если хотите, модная жалоба, дескать, что вы от меня хотите, я ничего не помню. Другое дело, что в структуру тревожного расстройства, о котором я говорил, действительно часто входит нарушение памяти. Но после приёма противотревожных препаратов, назначенных неврологом или психотерапевтом, память восстанавливается.  

- Диагностировать постковидный синдром сегодня врачи умеют. А лечить?

- Умеем, схемы лечения отработаны. Другое дело, что получается по-разному. Постковидный синдром включает в себя массу всевозможных проявлений со стороны центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и так далее. Каждая врачебная специальность подходит к решению проблемы по-своему. Я, как невролог, занимаюсь неврологическими проявлениями постковидного синдрома и говорю, что, да, у определённой группы пациентов лечение идёт успешно. Но есть пациенты, у которых, несмотря на лечение, явной положительной динамики пока добиться не удаётся. В первую очередь это касается людей с поражением периферической нервной системы.                  

- Течение постковидного синдрома зависит от индивидуальных особенностей организма?

- Конечно.  В своё время была теория о том, что тяжесть постковидного синдрома напрямую связана с тяжестью коронавирусной инфекции в острый период. Грубо говоря, если ты полежал в реанимации, то и осложнений у тебя будет больше. С одной стороны, эта теория имеет право на существование. Но, с другой стороны, мы, к сожалению, видим, что масса людей, которые даже в больнице не лежали и перенесли ковид как простое ОРЗ, по количеству жалоб в постковидный период не уступают тем, кто болел тяжело и лежал в реанимации. Конечно же, то состояние здоровья, при котором человек заболел ковидом, те заболевания, которые у него имелись (скажем, гипертония, сахарный диабет, атеросклероз сосудов и другие хронические болячки), усугубляют течение постковидного синдрома. Кроме того, усугубляется и их течение тоже.

В лечении постковидного синдрома крайне важна активность самих пациентов. Если появляются настораживающие жалобы, которых раньше не было, необходимо, не откладывая, обратиться за медицинской помощью. 

- Что будет, если постковидный синдром оставить без внимания?

- Никто не даст гарантию, что не ухудшится качество жизни. К сожалению, все патологии, возникающие в рамках постковидных нарушений, не имеют тенденции к самоизлечению. Поэтому не приходится надеяться, что «отболит», «откружится», «сейчас полежу и наутро буду здоровым». С постковидом этот номер не проходит.     

 

Иммунитет: «свой» vs «чужой»

 

беседовала Юлиана Новоселова

Человек ежедневно вдыхает до 30 килограммов воздуха, потребляет в среднем два литра воды и один килограмм еды. А сколько во всем этом содержится вирусов, бактерий и грибов, не берется подсчитать ни один ученый! Несмотря на обилие попадающих в наш организм «непрошеных гостей» мы не всегда заболеваем — от вторжений чужеродного нас защищает иммунная система. О том, как ей удается справляться с этой миссией, рассказала Елена Валентиновна Душина, заведующая екатеринбургским Центром иммунопрофилактики медицинского объединения «Новая Больница».

 

— Елена Валентиновна, верно ли полагать, что основная задача иммунной системы — оберегать нас от внешних «врагов»?

— Иммунная система призвана сохранять постоянство внутренней среды организма, которое может быть нарушено патогенами — вирусами, бактериями, грибами, паразитами. Для того чтобы наш организм функционировал слаженно, существуют специальные клетки и антитела, подавляющие возбудителей, которые проникают в наш организм через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Еще одной задачей иммунной системы является борьба с нездоровыми тканями — стареющими, умирающими или «болеющими» из-за воздействия на них внешних раздражителей. А иногда клетки начинают делиться не по привычному сценарию, что может привести к онкологическому заболеванию. На этом этапе их обнаруживает и нейтрализует наша иммунная система. Таким образом, она борется и с внешними, и с внутренними «врагами».

— От чего зависит здоровье нашей иммунной системы?

— Прежде всего, как бы банально это ни звучало, от режимов сна-бодрствования и труда-отдыха, а также от питания. Значимость этих трех факторов объясняется просто: клеточное обновление происходит во время сна, а если его недостаточно, «фабрика» дает сбой. Важен именно ночной сон — образование защитных клеток в костном мозге происходит в этот период суток. Длительное недосыпание, недостаток полноценного отдыха создают для организма стрессовую ситуацию, а хуже стресса на иммунную систему влияет только радиация и химиотерапия. Питание важно, поскольку в ЖКТ, а точнее, в кишечнике содержится лимфоидная ткань — скопление клеток, которые участвуют в уничтожении патогенных микроорганизмов. Если переваривание пищи в кишечнике происходит неполноценно, это может стать причиной аллергии и других иммунопатологий.

— Как определить, что иммунная система не справляется со своей миссией?

— Практически все инфекционные заболевания, которым подвержен человек, напрямую зависят от снижения иммунитета, поскольку болезнь — это результат того, что иммунная система не справилась с вирусами и бактериями «на входе». Такое бывает, но даже в этом случае наша иммунная система не прекращает свою работу. Она обучается, приспосабливается к попавшему в организм «агрессору», продуцирует клетки и антитела - при помощи этих механизмов освобождает нас от возбудителей заболевания. В этой связи значительную роль играет вакцинация, способствующая формированию иммунологической памяти. Это некая школа для иммунной системы. Если человек встретится в виде вакцины с разрушенным или ослабленным патогеном раньше, чем с живым и активным вирусом или бактерией, то организм успеет подготовиться. Иммунная система пройдет обучение на частицах этого микроорганизма, которые входят в состав вакцины, заранее наработает антитела и будет готова дать полноценный отпор. Этот процесс хорошо изучен с точки зрения доказательной медицины. Если нет противопоказаний, аллергии и медицинского отвода, вакцинироваться следует обязательно.

 

 

Текст подготовлен по заказу государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики». www.profilaktica.ru

 

 

 

Профилактика механической асфиксии у детей

Асфиксия – это удушье, вызванное сдавлением дыхательных путей, закрытием их просвета слизью, пищей, сдавлением шеи, грудной клетки и живота, которое может привести к смерти ребенка.

У новорожденного и ребенка первого года жизни это состояние может быть вызвано в основном следующими причинами:

  • прикрытие дыхательных путей ребенка мягким предметом (подушкой, игрушкой, полиэтиленовым мешком (пакетом) и т.д.;
  • прикрытие дыхательных путей грудью матери во время кормления;
  • попадание инородных тел в дыхательные пути (мелкие игрушки, пуговицы, кольца, монеты, батарейки и т.д.);
  • попёрхивание, срыгивание и попадание молока не в пищевод ребенка, а в гортань, иногда бронхи;
  • сдавление области шеи цепочками с крестиками (талисманами), тесьмой с соской.

Профилактика механической асфиксии у детей:

  1. Соблюдайте правила прикладывания ребенка к груди: важно, чтобы ребенок сразу захватывал грудь со всей ареолой соска, не подсасывал воздух уголками рта. При кормлении из бутылочки соска должна быть полностью заполнена молоком, а в конце кормления ребенок не высасывал пену.
  2. После каждого кормления держите ребенка вертикально в наклонном положении в течение 10-15 минут для отхождения воздуха, заглатываемого во время кормления.
  3. При введении прикорма кормите ребенка в положении полусидя (до 6 месяцев) или сидя (старше 6 месяцев).
  4. Не оставляйте старших детей одних около грудного ребенка.
  5. Не кладите ребенка в одну кровать с собой и / или старшими детьми.
  6. Во время сна укладывайте ребенка на спину. Голову поворачивайте набок.
  7. Для сна младенца используйте плотный матрас без подушки, укрывайте легким детским одеялом или пеленкой.
  8. Не пеленайте ребенка туго.
  9. Покупайте детское постельное белье и одежду без завязок, тесемок и пр.

Смотрите обучающие видеоуроки по теме в разделе Для самых маленьких: https://profilaktica.ru/about/video/135/.

 

Коварный пар: почему курение вейпов наносит серьезный удар по легким

Электронная сигарета, она же парогенератор, она же вапорайзер, она же вейп. Как ни назови, риск один: получить самые тяжелые последствия для здоровья. И самое страшное, что эти устройства попадают в руки детям. Хотя по закону продажа несовершеннолетним запрещена. О вреде подобных девайсов мы поговорили с главным внештатным наркологом Министерства здравоохранения Свердловской области, членом Общественного Совета при ГУ МВД по Свердловской области Олегом Валентиновичем Забродиным.

- Бытует мнение, что электронные сигареты, вейпы не вызывают зависимости. Так ли это?

- Как не вызывает зависимости алкогольная тара или сигаретная гильза, так невозможно стать зависимым от самого устройства испарителя. Главная опасность в том, что именно вдыхает курильщик. Процесс курения вейпа сопровождается не только вдыханием пара, но и тех примесей, которые очень негативно влияют на легочную систему. Они выводят из физиологического функционирования альвеолы – основные структурные единицы легких. В результате чего последние становятся хрупкими, что способствует развитию заболеваний. Особенно если вейпы используют дети. Главный вред курения для подростков обусловлен их физиологической незрелостью. Чтобы процесс развития и становления организма шел нормально, к клеткам должно поступать нужное количество кислорода и питательных веществ. А при курении к ним поступают токсичные вещества. Если говорить о вейпе, как о хранилище, в которое возможно добавить любое вещество, то здесь можно предположить, что производители могут подмешивать к стандартному набору еще и психоактивные вещества, действие которых вызывает химическую зависимость. Курение вейпов вызывает также психологическую зависимость. И она развивается тем быстрее, чем моложе организм.

- Да, вейпы, айкосы крайне популярны в подростковой среде. Чем они привлекают молодежь? Почему дети «подсаживаются» на вейпы?

- Подросткам внушают, что это не так опасно для здоровья, как курение сигарет. Производители таких устройств привлекают молодежь и создают иллюзию безопасности этих продуктов, вызывают ложный визуальный эффект привлекательности: облако пара, яркая упаковка, разные вкусы. Эти ароматы ощущаются мягче, чем более резкий табачный дым. И люди думают, если они не раздражают дыхательные пути, значит менее вредны. А это обман. Дети, которые выбрали вейпинг для первого знакомства с курением, чаще переходят потом к курению обычных сигарет, чем те, кто не начинал курить ни в каком варианте. Вейпинг плавно подводит детей к мысли о безопасности курения в целом.

- Какой вред эта опасная забава может нанести здоровью несовершеннолетнего?

- Здесь можно говорить о тотальном вреде для неокрепшего подросткового организма, на который «обрушивается» целый поток вредных соединений, оказывающих негативное влияние на легочную систему и на весь организм в целом. А если примешиваются наркотические вещества, то и психологический вред. Хочу указать на еще одну опасность подобных девайсов. Сама установка вейпа стоит относительно дорого. Не каждому подростку такое доступно. Поэтому зачастую они пользуются одним устройством на целую компанию. Это создает риск передачи инфекционных заболеваний, может привести к заражению гепатитом и туберкулезом.

- Что происходит с легкими от курения вейпа?

- Легкие предназначены только для дыхания. Они доставляют в организм кислород и выводят из него углекислый газ. Жидкости для вейпов содержат глицерин и пропиленгликоль. При разложении пропиленгликоля на дисперсные составляющие происходит выделение токсичных органических веществ формальдегида и акролеина, которые обладают канцерогенными свойствами при систематическом контакте с ними. Доказано, что курение вейпов вызывает хроническую легочную недостаточность.

- Как курение вейпа влияет на головной мозг?

- Курение вызывает гипоксию - состояние, при котором к тканям и органам не поступает достаточного количества кислорода. Любой организм при недостатке кислорода развивается гораздо хуже. У людей, которые регулярно курят электронные сигареты, наблюдается угнетение деятельности головного мозга и центральной нервной системы. И частота курения здесь имеет немаловажное значение. А если курение длится на протяжении продолжительного времени, то ситуация усугубляется. Если в течение продолжительного времени организму не хватает кислорода, то, допустим, у подростков идет недоформирование различных мозговых структур, в том числе и нейронов. Вследствие чего может проявиться быстрая утомляемость и недостаточная умственная активность, астения. Ухудшается память, нарушаются процессы мелкой моторики.

- К каким еще заболеваниям может привести курение вейпа?

- О легочной недостаточности я уже сказал. Кроме этого курение электронных сигарет может привести к воспалению легких, пневмонитам и бронхитам, бронхиальной астме, альвеолиту. Курение электронных устройств может вызвать рак и заболевание сердца.

- Пассивное курение вейпа так же опасно, как и активное?

- Да. Активное курение отличается от пассивного только тем, что струя вдыхаемого дыма может достигать 70-100 градусов и вызывать ожоги легочных путей. Вред от пассивного курения такой же. Пассивный курильщик вейпа вдыхает до 80% веществ, которые содержатся в дыме.

- Что делать родителям, если они узнали, что их ребенок пристрастился к вейпам? Как они могут помочь ребенку? Как избавиться от этой зависимости?

- Необходимо обязательно обратиться к специалисту медицинской организации, занимающемуся лечением данных пристрастий. Психологи и наркологи смогут оказать квалифицированную помощь.

- Можно ли восстановить легкие после вейпа? И насколько долгий это процесс?

- Да. Восстановить легкие можно. Процесс этот у всех индивидуальный и зависит от того, как долго человек курил, ну и еще ряда других факторов. 

- Как попытаться уберечь ребёнка от этого? Как объяснить детям, что даже пробовать это не нужно?

- Подростков надо занимать полезными вещами, формирующими позитивные установки на ЗОЖ. Им нужна рекреационная активность: спорт, творчество, здоровые увлечения. С раннего возраста нужно приобщать детей к занятиям физкультурой и различным хобби. В разговоре с подростками стоит делать упор на плюсы жизни без вредных привычек, чем на строгие запреты. Ведь, по мнению многих детей, то, что им запретили, – стоит обязательно попробовать. Важно, чтобы подростки понимали, какой вред наносится организму и как это может повлиять на их здоровье в будущем.

- Какие профилактические меры недопущения использования электронных сигарет среди подростков существуют?

- Одной из самых действенных мер я считаю полный запрет использования вейпов в нашей стране. Могу сказать, что в Свердловской области проходит большая комплексная межведомственная работа по профилактике курения. Этим вопросом занимаются не только врачи, но и специалисты по детской психологии, сотрудники отделов по делам несовершеннолетних, правоохранители и учителя. Эффективность профилактических мероприятий, направленных на снижение риска зависимости подрастающего поколения, во многом определяется системностью воздействия и степенью вовлеченности родителей и детей в данную работу.

 

Каждые 5 секунд в мире кто-то заболевает сахарным диабетом, а каждые 7 секунд кто-то умирает от этой болезни, которая получила статус неинфекционной эпидемии XXI века. По оценкам Диабетического атласа Международной Диабетической Федерации к 2035 году количество больных СД в мире вырастет до полумиллиарда человек — то есть, болеть будет каждый десятый человек на земле.

Рацион, который рекомендуется соблюдать людям с сахарным диабетом, полезен абсолютно всем. Такое питание не только снижает риск развития болезни, но и помогает сохранять нормальное пищеварение и стройную фигуру.

Первое, что нужно сделать для профилактики СД 2 типа, так и людям с таким диагнозом — это похудеть. Снижение веса должно быть плавным. Начать снижение веса главный внештатный диетолог Минздрава Свердловской области Ирина Бородина советует с ограничения калорийности рациона на 500-1000 килокалорий. Проще всего это сделать, уменьшив привычные порции вполовину. А также убрав или существенно ограничив употребление высококалорийных «вкусняшек», богатых жирами и легкоусвояемыми углеводами. К ним относятся жирные сорта мяса, масло, в том числе и растительное, сало, колбасные изделия, копчености, жирные молочные продукты, кожа птицы, консервы. Важно правильно читать упаковки, ведь орехи многие за еду не считают, тогда как в одном пакетике — половина дневной потребности в энергии. А заменяя майонез на оливковое масло, добавляют чуть ли не половину бутылки, заправляя салат, тогда как в 100 мл оливкового масла порядка 900 ккал.

В целях профилактики сахарного диабета у детей в школьном питании еще с 2009 года запрещены сладкие газированные напитки, спреды, майонез, обжаривание пищи во фритюре.

Один из распространённых мифов, что при сахарном диабете нельзя употреблять углеводы, в частности, хлеб, картофель, макароны. Кроме того, принято считать, что эти продукты противопоказаны людям, мечтающим похудеть. Это заблуждение! Если есть их без жиров и в умеренных количествах, они не опасны для фигуры. Углеводы являются основой нашего питания, источником энергии для нашего организма. Исключение – легкоусвояемые углеводы в чистом виде, как, например, сахар, мёд, фруктовые соки. Они сразу и очень сильно повышают уровень глюкозы крови.

Многие верят в то, что сахарный диабет развивается у тех, кто ест много сладкого. Однако сами по себе сладкие продукты не ведут к повышению уровня глюкозы в крови. Неумеренное потребление сладкого может привести к повышению массы тела, из-за чего возрастает риск развития СД, однако у стройного человека, который питается одними пирожными, риск гораздо меньше, чем у толстяка, который сладкого не ест.

Также следует ограничить алкоголь, многие даже не представляют насколько он калорийный. То, что пиво более калорийно, чем крепкие спиртные напитки — миф, пиво — самый низкокалорийный из всех спиртных напитков, в 100 граммах пива 50 ккал, тогда как в 100 мл водки 231 ккал. Но злоупотреблять пивом нельзя, во-первых - нет безопасной дозы алкоголя. А во вторых, 2 банки пива и это уже 500 калорий.

Одна из современных концепций плавного и стойкого снижения веса - тарелка здоровья. Это руководство для здорового, сбалансированного питания – на тарелке или в вашей коробке для ланча. Овощи и фрукты должны составлять основную часть Вашего приёма пищи – ½ тарелки.

Обеспечьте разнообразие цвета и вида вашей пищи и помните, что картофель не считается овощем по Тарелке Здорового Питания из-за негативного воздействия на уровень сахара в крови.

  • Отдайте предпочтение цельнозерновым – ¼ тарелки.

Цельные и неочищенные зерновые – цельная пшеница, ячмень, зерна пшеницы, киноа, овсянка, гречка, неочищенный рис и продукты, изготовленные из них, например, макароны из цельной пшеницы, – меньше влияют на уровень сахара в крови и инсулин, чем белый хлеб, белый рис и другие очищенные зерна.

  • Сила белка – ¼ тарелки.

Рыба, курица, фасоль, орехи являются здоровыми и разнообразными источниками белка. Их можно добавить в салат, они хорошо сочетаются с овощами. Ограничьте потребление красного мяса и избегайте его потребления в переработанном виде, таком как бекон и сосиски.

И не забываем про физическую нагрузку, всего 150 минут в неделю. Это 2 раза посещения зала по 1 часу 15 минут или каждодневная ходьба.

Сегодня мы тратим гораздо меньше энергии, чем наши предки, чтобы есть в огромном количестве жирные продукты. Для того, чтобы есть 20% сметану и цельные молочные продукты, нужно жить в начале 20-го века – ходить пешком, не пользоваться лифтом, работать не земле и заниматься физическим трудом!

Пищевые привычки вырабатываются с детства. Но изменить подход к выбору продуктов, сбалансировать свое питание можно в любом возрасте. И при этом совершенно не обязательно дожидаться болезней – начните сейчас!

 

Заботится сердце, сердце волнуется…

Одни из самых опасных и «кровожадных» заболеваний современности – сердечно-сосудистые, в частности, повышенное и пониженное артериальное давление. Заведующий кардиологическим отделением Свердловской областной клинической больницы №1, главный внештатный кардиолог регионального Минздрава Александр Быков рассказал, как обстоят «дела сердечные» у свердловчан и когда впору сдаваться медикам.

Никто не застрахован

- Александр Николаевич, какое давление опаснее – пониженное или повышенное?

- И то, и другое может быть одинаково опасно. Напомню, для большинства взрослых людей нормой являются показатели давления в границах до 140/90 на приёме у врача или 135/85 при самоконтроле «домашним» тонометром. Когда у человека в принципе привычное давление 90/60 – это может быть нормально. В случае резкого понижения давления (по сравнению с присущими человеку показателями) необходимо обратиться за медицинской помощью для уточнения возможной причины. 

При резком повышении или понижении артериального давления в первую очередь страдает головной мозг, при поражении которого может произойти инсульт, и сердце – тогда следует опасаться инфаркта. Причем эти проблемы уже давно помолодели и страшны не только для людей в возрасте. Поэтому контроль здоровья важен абсолютно для всех.

- Какие симптомы должны насторожить человека?

- Начало болезни легко пропустить, поскольку распространено бессимптомное течение. И в целом нет специфических симптомов гипертонии (повышенного АД. – Ред.) или гипотонии (пониженного АД. – Ред). Выявить негативную тенденцию могут кардиолог или терапевт при регулярном обследовании.

Однако и в домашних условиях можно контролировать давление электронным тонометром с манжетой на плечо (это важно!), который мы рекомендуем иметь и регулярно использовать всем людям, начиная с 40 лет. Также самостоятельно можно оценить свои риски, начиная с наследственности и заканчивая нездоровыми привычками. Стрессы, курение, лишний вес, а с ним в комплекте зачастую низкая физическая активность, повышение холестерина и сахарный диабет несут риск развития гипертонии. И очень важно вовремя начать профилактику, чтобы как можно дальше отодвинуть момент, когда медикам приходится спасать пациента.

Помощь рядом

- Как обстоят дела с диагностикой и лечением сердечно-сосудистых заболеваний у свердловчан?

- Для жителей Свердловской области созданы условия и для диагностики – как первичной, так и углублённой, и для стационарного лечения с последующим диспансерным наблюдением и этапами реабилитации. В регионе достаточно больниц и есть всё необходимое оборудование.

Оптимизирована маршрутизация пациентов с кардиологическими и неврологическими проблемами по медучреждениям. В этом году Центральная городская клиническая больница № 24 начала работу как центр чрескожных коронарных вмешательств, где оказывается высокотехнологичная помощь пациентам при остром коронарном синдроме. В Верхней Пышме кардиологи активно занялись лечением хронической сердечной недостаточности. В регионе наблюдается снижение смертности от болезней системы кровообращения по итогам 2023 года относительно 2022-го, а по некоторым позициям – даже относительно доковидного 2019-го.

Кардиологи Среднего Урала постоянно на связи и сообща ищут решение возникающих вопросов, обмениваются опытом и знаниями. Мы регулярно участвуем в выездных диспансеризациях на рабочих местах. Но сталкиваемся порой с отношением, будто это надо кому угодно – работодателю, врачам, государству, – кроме самих свердловчан. С одной стороны, это понятно, ведь, например, гипертония служит причиной отстранения от некоторых должностей. И если рынок труда крепко увязан с градообразующим предприятием, людям вдвойне страшно потерять привычную работу. С другой стороны, пока ты жив и здоров, нет нерешаемых проблем.

Я и все мои коллеги призываем свердловчан находить время на себя. Мы подберём лекарства, которые будут работать на улучшение качества и продолжительности жизни, объясним, как ещё помочь своему организму и приноровиться к его новым потребностям. Мы пишем жизнь на чистовик, и что-либо изменить проще до того, как случилась катастрофа. Самое главное – желание самих граждан быть здоровыми 

 

Здоровое дыхание

Онколог предупреждает: курение – главная причина рака лёгкого

Как защитить себя от злокачественной опухоли лёгких, рассказывает заведующий торакальным отделением Свердловского областного онкологического диспансера Максим Руденко.

- Максим Сергеевич, насколько опасен рак лёгких?

- Рак лёгких — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. По частоте встречаемости он занимает первое место среди всех злокачественных опухолей у мужчин в России (около 30%), а по смертности — первое место, как в России, так и в мире. Этот вид рака вообще больше распространён среди мужчин.

- Бытует мнение, что заболевший этим видом рака практически обречён, болезнь прогрессирует очень быстро…

- Дыхание — одна из важнейших функций организма, и поражение лёгких практически не оставляет человеку шансов. Рак лёгких — чрезвычайно опасное заболевание.

У этого вида рака очень высокая летальность – около 50%, по причине позднего выявления. На ранних стадиях он протекает очень долго в скрытой форме. Поэтому, к сожалению, выявляется он очень часто уже на стадии осложнений.

У более чем 70% пациентов злокачественное новообразование лёгкого выявляется на третьей и четвёртой стадиях. Тогда как самая высокая выживаемость (от 75 до 90%) регистрируется среди людей, у которых заболевание выявлено на первой стадии, но доля этих пациентов в среднем по России всего 11–12%. Плюс 14% - это вторая стадия, при которой 50% пациентов на фоне лечения переживают пятилетний рубеж.

- Какие первые признаки должны насторожить?

- Чаще всего рак легких на ранних стадиях обнаруживается случайно, во время планового медосмотра или обследования по совсем другому поводу. Во время пандемии многие обследовались, делали КТ и вместе с ковидом выявляли рак лёгкого.

Чаще всего развитие опухоли протекает бессимптомно. Иногда заболевание всё же проявляет себя, но человек может даже не обратить внимание на незначительные изменения в самочувствие.

Например, такие признаки, как кашель с мокротой, потеря веса, постоянная усталость, возникновение одышки или необъяснимо длительной температуры, боль в грудной клетке и т.д. При появлении этих признаков необходимо сразу же обратиться к врачу.

Но чаще всего, если человек чувствует проблемы со здоровьем, то это уже не ранняя стадия болезни.

- Что помогает обнаружить заболевание вовремя?

- В ежегодную программу диспансеризации входит прохождение флюрографии. Этот метод помогает выявить рак лёгких на ранних стадиях.

Для выявления злокачественных новообразований лёгкого необходимо соблюдать периодичность прохождения флюорографии. Напомню, что это исследование рекомендуется проходить один раз в год.

Сегодня самый чувствительный метод выявления рака лёгкого – это компьютерная томография. Всем, кто входит в группу риска, особенно курильщикам, лучше делать КТ.

- Кто в группе риска?

- В группе риска — мужчины-курильщики со стажем в возрасте от 50 лет. Эта категория составляет более 80% всех заболевших. Однако в последние годы число женщин и некурящих мужчин с этим диагнозом увеличивается.

Наследственная предрасположенность также имеет значение. У многих больных в семейном анамнезе также были случаи рака легких. Замечена также связь развития рака легких и хронических легочных заболеваний, в частности туберкулеза.

Рискуют и те, кто постоянно пребывает в местах, загрязненных радиацией, а также люди, работающие с токсичными веществами, такими как мышьяк, асбест, хром или никель.

Не меньшую роль играет и экологическая обстановка в регионе, где живет человек. В промышленных городах, где воздух загрязнен дымом из труб заводов и фабрик, автомобильными выхлопами и пылью, процент заболеваемости раком лёгких выше среднего.

- Если экология влияет на статистику, то сельские жители меньше болеют  этим видом рака, чем горожане?

- Нет, основная причина, это всё-таки, курение. А в сельской местности люди курят даже больше, чем в городе. В нашем отделении среди пациентов лечится большой процент сельских жителей.

- Как защитить себя от рака лёгкого?

- Не курить! Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, следить за массой тела, больше двигаться – это влияет на профилактику любых онкологических заболеваний.

Если сам не куришь, то не находиться рядом с курящим человеком. Пассивное курение тоже может вызывать рак лёгкого.  Но основная профилактика – это отказ от курения.

- Если человек бросил курить, через, сколько лет он уходит из группы риска?

- Только через 15  лет полного отказа от табака полностью снижается риск развития рака лёгких. Но с каждым годом риски уменьшаются. Трёх месяцев достаточно для улучшения кровообращения и функции лёгких. Если человек продержался без курения год, риск возникновения ишемической болезни сердца снижается вдвое; если пять лет, риск возникновения инсульта снижается до уровня некурящих людей, плюс значительное снижение риска развития некоторых видов рака (ротовой полости, глотки, мочевого пузыря, шейки матки). За десять лет вдвое снижается риск смерти от рака лёгкого, наблюдается значительное снижение развития рака гортани и поджелудочной железы.

Каждый человек знает, что курить – вредно. Но при этом многие считают, что болезни обойдут его стороной. Отказ от курения – лучшая защита от рака лёгкого.

 

Двигательная активность на «сидячей» работе. Как сохранить здоровье «белых воротничков»?

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый второй сотрудник офиса остро нуждается в восполнении физической активности в течении рабочего дня. Неподвижное положение тела может пагубно сказаться на общем состоянии организма: нарушить кровообращение, снизить мышечный тонус и даже привести к ожирению. Причём неважно стоите вы или сидите: если не двигаться несколько часов подряд и практиковать такой режим труда длительно – нарушается работа всей сердечно-сосудистой системы. Сохранить здоровье помогут несколько простых правил от врача лечебной физкультуры и спортивной медицины, врача-диетолога Свердловского областного онкологического диспансера Натальи Гусевой.

«2,5 часа в неделю – вот норма физической активности, которую должен соблюдать каждый человек в возрасте от 18 до 64 лет. Пусть эта цифра вас не пугает: уровень сложности двигательных упражнений, необходимых для «здоровья духа и тела», минимальный. Нужно всего лишь завести несколько простых и полезных привычек, которые помогут поддерживать активность в течении рабочего дня», − пояснила Наталья Гусева.

Одно из самых важных правил − ходите пешком при любом удобном случае. По пути с работы или на работу, если позволяет время, выходите на одну остановку раньше, чтобы прогуляться пешком. Чаще ходите по офису: передвигайтесь, например, когда проверяете или корректируете рабочую документацию. Забудьте про лифт − отдайте предпочтение подъему и спуску по лестнице.

Возьмите за правило любое ожидание проводить активно: выполняйте небольшую разминку и растяжку (гимнастика для глаз, позвоночника, суставов рук и ног, лёгкие наклоны головы и шеи). Когда позволяет ситуация, делайте упражнения с весом собственного тела, например связку из 10 отжиманий, 20 приседаний и 30 секунд в планке. 

«Работа работой, а обед по расписанию» − для умственной, как и для физической активности, организму нужна энергия, которую человеку даёт еда. Бизнес-ланч, сбалансированный по основным макро и микронутриентам, придаст вам бодрости и сил: употребляйте продукты только с ''понятным'' составом, а лучше готовьте дома и приносите еду с собой. Кофебрейки замените на приём тёплой чистой воды, вместо чая со сладостями устраивайте полезные перекусы, состоящие из свежих овощей, сезонных фруктов и ягод.

И конечно, чаще улыбайтесь – регулярная тренировка лицевых мышц подарит положительные эмоции и вам, и окружающим, снизит уровень стресса и вдохновит на профессиональные подвиги.  

 

Круче молодильных яблок!

Одна порция донорской крови меняет к лучшему сразу четыре жизни.

 

С 15 по 20 апреля в России проходит Неделя популяризации донорства крови. О пользе процедуры и дополнительных привилегиях для доноров рассказала главный внештатный трансфузиолог Свердловской области и Уральского федерального округа, кандидат медицинских наук Наталья Попкова.

 

- Наталья Геннадьевна, как сегодня обстоят дела с донорством в Свердловской области, кто и сколько сдаёт?

- Ежедневно донорами становятся около 300 свердловчан старше 18 лет. В среднем это люди в возрасте 35-45 лет, мужчины и женщины в примерном соотношении 60/40. Я 27 лет посвятила этой работе, и мне отрадно видеть, как изменился за это время образ донора: он помолодел, стал осознаннее и благополучнее.

Всего в 2023 году более 35 тысяч доноров сдали более 50 тысяч литров крови.  За первые два месяца текущего года число доноров возросло примерно на 500 человек. Около 70% доноров – постоянные, приходят в среднем трижды в год. Около 33 тысяч свердловчан носят звание Почётного донора России.

 

- Какие плюсы это даёт?

- Во-первых, улучшает самочувствие. Научно доказано, что при отсутствии противопоказаний (аутоиммунных и других серьезных заболеваний, удаления органов), донорство идёт на пользу организму, обновляя клеточный состав крови. Это тренировка для сосудов и гормональной системы: давление сначала слегка понижается, затем нормализуется. Это положительный стресс для организма сродни занятию спортом. Посетители отмечают, что ощущают лёгкую эйфорию после донации. Однако потом нужно пару дней поберечь себя, воздержаться от физнагрузок и трудноусваиваемой пищи.

Во-вторых, донорство может служить эффективным мониторингом, например, скрытых проявлений анемии или некоторых инфекций: гепатитов В и С, ВИЧ и сифилиса. При каждом визите на приеме трансфузиолога проверяются артериальное давление и сердечный ритм, осматриваются слизистые.

В-третьих, есть меры поддержки доноров. Выдается денежная компенсация за питание (и до, и после донации важно хорошо поесть), а также справка на два оплачиваемых по среднему заработку «отгула». В Свердловской области есть дополнительная разовая выплата в размере трёх тысяч рублей для доноров, которые в течение года трижды сдали максимальный объём крови. Такую меру поощрения практикуют ещё только в двух регионах страны. Почётный донор ежегодно получает дополнительный оплачиваемый отпуск, право приобретения по месту работы или учёбы льготных путёвок на санаторно-курортное лечение, а также индексируемую выплату, которая в 2024 году превысила 17 тысяч рублей.

 

- Сколько крови за одно посещение можно сдать, насколько это ощутимый вклад?

- Непосредственно на изготовление компонентов для различных медицинских нужд берём 450 мл крови и ещё около 20 мл на двухступенчатое исследование. Через четыре месяца человек контрольно сдаёт анализ, чтобы мы могли вывести его кровь из карантина.

Из одной порции крови могут быть заготовлены три порции отдельных компонентов: эритроцитов, тромбоцитов и плазмы. Они помогут в лечении троих пациентов, например, гематологических, онко-гематологических и онкологических больных, либо послужат для переливаний при операции или акушерских кровотечениях.

К слову, у нас можно сдать образец крови для исследования на пригодность в качестве донора костного мозга. С 2021 года мы взяли больше одной тысячи образцов. Всего в регионе свыше четырёх тысяч потенциальных доноров костного мозга, но требуется намного больше.

 

- Как часто можно сдавать кровь?

- Кровь – раз в два месяца, отдельные компоненты – чаще. Накануне, минимум за двое суток, нельзя употреблять жирную пищу, алкоголь, ряд медикаментов. Завтрак перед сдачей крови должен быть достаточным. Каша или овощи – оптимальный выбор. Исключены молочные продукты, нежелательны яйца.

Записаться лучше заранее через Госуслуги, чтобы выбрать удобное время и быть уверенным, что не придёшь напрасно: иногда нам приходится ограничивать заготовку определённых групп крови, если её достаточно. Если возникает дефицит какой-либо редкой группы, а это все группы с отрицательным резус-фактором, можем пригласить подходящих доноров. Или как было во время пандемии: мы первыми после Москвы стали заготавливать плазму с антителами к коронавирусной инфекции и приглашали соответствующих доноров. Тогда мы направляли кровь даже в Челябинскую и Тюменскую области, хотя обычно обеспечиваем только свой регион.

КСТАТИ: Учреждения службы крови расположены в 11 городах Свердловской области, также работают выездные бригады, и график выездов расписан на сайте www.svblood.ru на весь год, чтобы свердловчане могли планировать и готовиться к сдаче крови.

ВРЕЗ: Научно доказано, что при отсутствии противопоказаний донорство идёт на пользу организму, обновляя клеточный состав крови.

Ксения Огородникова

 

Мы с тобой одной крови

Быть донором – это значит спасать жизни

Безопасно ли сдавать кровь и ее компоненты и как стать донором, рассказала врач-трасфузиолог, заведующая станцией переливания крови Свердловской областной клинической больницы №1 Наталия Гаренских.

Шанс на жизнь

– Наталия Витальевна, что такое донорство крови, для чего это необходимо?

– Донорство крови — это добровольная сдача крови для помощи тем, кто в ней нуждается. Прежде всего это социальная функция общества, потому что на сегодняшний день полноценных заменителей донорской крови нет, помочь человеку может только человек, добровольно сдающий кровь, - донор.

Клетки крови имеют ограниченный срок хранения, поэтому поток доноров должен быть регулярным и планомерным в зависимости от потребности клиники. И конечно должен быть не снижаемый запас донорской крови для экстренных случаев.

Наша станция переливания крови является отделением Свердловской областной клинической больницы №1, мы заготавливаем кровь для пациентов нашей клиники. Каждый день 13-15 пациентов получают компоненты донорской крови, это примерно 30-40 донаций (процесс сдачи компонентов крови) в день.

– В каких случаях необходима донорская кровь?

– Случаи могут быть экстренными, например, при кровопотерях, ожогах у пострадавших в ДТП, чрезвычайных происшествиях или несчастных случаях.  Может быть плановая необходимость: при проведении хирургических операций или тяжёлых родах. Компоненты крови переливают при лечении онкологических заболеваний и заболеваний крови, в период восстановления после лучевой и химиотерапии. Также донорская плазма используется для производства препаратов крови.

– Кто ваши доноры?

В нашей базе 73 344 тысячи доноров, регулярно в течение года проходят и сдают кровь или компоненты крови 2 500. В нашем отделении в 2022 году было 6,5 тысяч донаций крови и её компонентов.

Это люди разного возраста и социального статуса. Мужчины и женщины, много молодежи и людей среднего возраста – от 20 до 50 лет. Их объединяет мотивация – давать другим шанс на жизнь, они понимают насколько это важно. Если возникает потребность, а у нас не хватает определенной группы крови, то мы звоним нашим донорам, и они охотно откликаются и приходят на помощь.

Надо помнить, что человеческая жизнь бесценна, а донор – это человек, который готов поделиться частью своей крови, чтобы спасти чью-то жизнь.

Рассеиваем мифы

– Насколько сейчас безопасно переливание крови?

– Девиз службы крови – максимум пользы больному и никакого вреда донору. Донация не наносит вреда здоровью донора. За одну сдачу донор сдаёт не более 450 мл крови – это около 7% объёма крови взрослого человека. Организм восполняет такую кровопотерю за 2 дня, а эритроциты полностью восстанавливаются за 10 недель.

Мнение, что при донорстве можно заразиться инфекционным заболеваниям, в корне не верно. Так как при заборе крови используется только одноразовый расходный материал.

На данный момент также максимально безопасно клиническое использование компонентов донорской крови. Все компоненты крови проходят тестирование методами иммуноферметного анализа и ПЦР-диагностики.

Кроме этого используется отстроченная технология потребления плазмы – она четыре месяца хранится на карантине при низких температурах. Затем донор повторно сдает анализы, и если результат на вирусы отрицательный, то плазму используем для переливания. Так мы увеличиваем безопасность потребления плазмы.

– Как стать донором?

– Стать донором может практически любой здоровый человек, если он старше 18 лет, не имеет противопоказаний к донорству, а его вес больше 50 кг.

Противопоказаниями может быть наличие таких серьёзных заболеваний, как инфекционные и паразитарные болезни, онкологические заболевания, болезни крови, а также ряд других состояний, более подробная информация есть на сайте Службы крови.

Чтобы стать донором, можно записаться на Областную станцию переливания крови через портал Госуслуг. В нашем отделении сдача крови осуществляется в порядке общей очереди, но есть предварительная запись на сдачу тромбоцитного концентрата.

 

«Щётка» для кишечника

Как растительная пища влияет на наш организм

Об этом рассказывает врач-эндоскопист, хирург ЦГКБ №3 города Екатеринбурга Зоя Ульянова.

Чистит и питает

- Зоя Викторовна, насколько употребление растительной пищи полезно для пищеварительной системы?

- Очень полезно! Овощи незаменимы в нашем питании. Растительная еда богата клетчаткой - пищевыми волокнами, которые медленно перевариваются, и организму требуется много энергии, для того чтобы их переработать. Таким образом, он тратит энергии больше, чем получает. Поэтому растительная пища поможет, если вы хотите сбросить вес.

Растворимая клетчатка при соединении с водой приобретает вязкую гелеобразую консистенцию, что помогает пище проходить через кишечник. А нерастворивая клетчатка проходит через организм практически в неизменном виде, действует на слизистую кишки как щётка, собирает слизь и участвует в образовании каловых масс.

Кроме того, овощи, фрукты и крупы содержат витамины группы В, С, А, К и микроэлементы: калий, кальций, магний, цинк, железо.

- Сейчас в любой сезон можно купить овощи и фрукты, а зимой и ранней весной в них остаются витамины?

- Остаются, но в меньшей степени.

В овощах и фруктах, которые лежат с лета без дополнительной обработки, практически нет полезных элементов. Консервация, квашение, заморозка и сушка позволяют сохранить необходимые вещества.

В продуктах, выращенных в тепличных условиях в зимнее время и весной, витаминов значительно меньше, чем в тех, что были собраны под солнцем на свежем воздухе. Но в них по-прежнему много пищевых волокон (клетчатки).

«Тарелка здоровья»

- Сколько надо есть овощей и фруктов в день?

- Существует правило «тарелки здоровья» - это оптимальное соотношение компонентов приема пищи во время завтрака, обеда и ужина.

Если тарелку условно разделить на четыре части, большую часть должны занимать овощи и фрукты, 1/4 тарелки - углеводы (макароны, цельнозерновой хлеб, крупы, картофель), 1/4 - белки (рыба, мясо, яйца, орехи, морепродукты).

В день мы должны употреблять три таких «тарелки». Также допускается пара перекусов из 2-3 порций кисломолочных продуктов.

- Нам, уральцам, какие овощи предпочтительней употреблять?

- Все овощи и фрукты полезны, особенно овощи и фрукты, которые растут у нас на Урале: капуста, морковь, свёкла, лук, перцы, кабачки, баклажаны, яблоки, груши. То же можно сказать и о зелени и ягодах: бруснике, клюкве, в которых большое содержание витамина С для поддержания иммунитета.

Картофель желательно употреблять умеренно, так как содержащийся в нем крахмал хоть и питателен, но является легкоусвояемым углеводом. Он не только откладывается в виде лишних килограммов, но и в значительной степени влияет на гликемический индекс, что особенно актуально для людей с сахарным диабетом.

В зимнее время предпочтение стоит отдавать также овощам и фруктам, привезенным из теплых стран: цитрусовые - рекордсмены по содержанию витамина С, бананы - калия, гранаты и яблоки - железа, манго - витамина А.

- Как врач-эндоскопист, вы видите кишечник изнутри. От чего, чаще всего страдает самый большой орган человека?

- Кишечник – это «коллектор отходов», с помощью которого наш организм выводит переработанную пищу. Поэтому на его состояние влияют многие факторы: в первую очередь конечно рацион и характер питания, а также экология, условия труда и жизни; не менее важны и наследственные особенности.

При эндоскопии можно увидеть состояние слизистой, диагностировать воспалительные заболевания и обнаружить новообразования. И если при наличии воспалительных изменений человек придет с вполне конкретными жалобами, то полипы, в большинстве своем являющиеся доброкачественными, никак себя не проявляют и не беспокоят до тех пор, пока в них не начинают появляться признаки злокачественности, т.е. рака. Именно поэтому проведение эндоскопического исследования в определенной возрастной категории, а именно старше 45 лет, рекомендовано даже при отсутствии явных жалоб со стороны толстой кишки - для выявления, а главное обязательного удаления новообразований.

- Как отрегулировать свое питание, чтобы заодно и профилактировать рак кишечника?

- Питание должно быть сбалансированным, в рационе должен быть белок (нежирное красное мясо, птица, рыба), умеренное количество углеводов, предпочтительно медленных (крупы, макаронные изделия из муки грубого помола, овощи), жиры (оливковое масло, орехи, рыба, темный шоколад) и обязательно клетчатка (овощи, фрукты). Рекомендуется частое дробное питание - 3 основных приема пищи с двумя легкими перекусами.

Важно исключить из рациона фастфуд, мясные полуфабрикаты: колбасы, сосиски, ограничить соусы, майонезы, кетчупы - т.е. все то, в чем содержится избыточное количество консервантов, усилителей вкуса, красителей, соли и сахара.

Для профилактики онкологических заболеваний необходимо регулярно проходить диспансеризацию.

Чтобы быть здоровым надо соблюдать правильный режим дня. Положительные эмоции и физическая активность также помогут уменьшить влияние стрессов и получать удовольствие от жизни.

 

Ответственное питание: что должно быть на столе, чтобы сохранить здоровье

Очень непросто в современных условиях стрессов, постоянной загруженности придерживаться требований здорового меню.

Мешают в том числе и плохие привычки: замороженные магазинные пельмени на ужин обходят по популярности овощное рагу, поскольку их приготовить не хлопотно.

Но не стоит забывать, что однообразный, неадекватный рацион приводит к хронической нехватке многих важнейших для здоровья соединений. Это витамины, микроэлементы, а также биологически активные вещества, которые обязательно должны поступать в организм вместе с пищей.

Какие именно? Трудно ли составить правильное меню для всей семьи, на эти темы беседуем с врачом-гастроэнтерологом Эльзой Мезенцевой.

Фактор супа

- Эльза Фанисовна, чаще всего решение, что приготовить на обед, исходит с позиции, «чтобы всем нравилось и по-быстрому».  Поэтому жареный картофель или рожки – почти беспроигрышный вариант. Забыть о нем?

- Не нужно подходить к вопросу столь категорично. Главное помнить, что нет совершенно здоровых продуктов и нет абсолютно вредных.

Еда должна быть разнообразной.

Однако существуют правильные пищевые привычки и хорошо бы придерживаться их сознательно, не принуждая себя, не мучая различными ограничениями.

Сегодня обычным делом для большинства людей стали синдром раздраженного кишечника, расстройства работы пищеварительной системы - и запоры, и диарея.

Многие жалуются на частую изжогу – тоже итог погрешностей в питании, злоупотребления кофе.

Между тем здоровый кишечник нужен нам еще и для поддержания иммунитета, который зависит от состава микробиоты (полезной микрофлоры), обитающей в нем.

- Какие болезни можно предотвратить, наладив питание?

-Есть заболевания, которые находятся в прямой зависимости от того, что, когда и сколько мы едим: патологии кишечника, панкреатиты, желчекаменная болезнь. Она в первую очередь возникает у людей с повышенным весом, у тех, кто ест нерегулярно, с большими перерывами, предпочитает пищу с высоким содержанием холестерина.

В этих случаях адекватный рацион, регулярный, некалорийный, с достаточным количеством клетчатки предотвратит возникновение или прогрессирование недуга.

Однако наше меню может стать профилактикой или, наоборот, пусковым механизмом для эндокринных нарушений, к примеру, диабета, плохо сказываться на работе сердечно-сосудистой системы, психоэмоциональном состоянии. Вызывать заболевания печени.

Часто упускают из внимания, что разумный подход к ежедневным приемам пищи помогает предотвратить такую грозную болезнь, как онкология: рак толстого кишечника, прямой кишки. Давно обнаружена их связь с употреблением переработанного мяса - паштетов, колбас, сосисок, бекона и прочих полуфабрикатов.

А вот наличие горячего нежирного жидкого блюда в меню, скажем, супа на обед, - фактор, улучшающий многие обменные процессы в организме.

Пять порций овощей

- На что опираться при выборе продуктов?

- Прежде всего на формулу «пять порций овощей и фруктов в день», около 400 грамм. Она - основа концепции «ответственного питания», придерживаясь которой, можно увеличить продолжительность жизни.

Вводим в рацион больше продуктов, содержащих грубую клетчатку: свеклу, морковь, капусту. Это важно для развития правильной микрофлоры кишечника.

В рационе обязательно должны быть волокнистые овощи. Любые виды капусты - белокочанная, пекинская, брокколи, кольраби, брюссельская.

Помним про ягоды, они полезны не только витаминами, но и выраженными антиоксидантными свойствами.

Целых пять порций может показаться слишком большим количеством. Но это не так. Съедайте по одному яблоку, банану, перцу или порцию салата из обычной капусты каждый прием пищи, и будет достаточно.

- Почему подходы к питанию сильно изменились?

- Множество причин. Люди стали гораздо чаще употреблять сладкую калорийную пищу, где преобладают простые углеводы. Фастфуды. Потому что стремятся получить быстрое удовольствие. Это своего рода еще один вариант снятия стресса.

Стали доступны различные вкусности. Отсюда переедание – это просто бич современности. Мы видим, как проблема ожирения коснулась даже детей, подростков.

На полках магазинов в основном рафинированные, обработанные и переработанные продукты: пастеризованное молоко, колбасы. В них мало витаминов и микроэлементов.

Нужно осознать свою ответственность за питание. Вводить новые традиции. Хотя это и сложно. Если в доме у родителей в большем почете пицца, то и дети будут предпочитать ее, а не кашу.

Меняем продуктовую корзину

- Перейти на новые пищевые модели, всем ли это под силу?

- Всем, было бы желание. Помогает мысль – просто пересмотрев обычный набор продуктов, можно довольно быстро повысить качество жизни.

Известно, человек очень зависим от внешних факторов: генетика, наследственность - это примерно 20 процентов здоровья. Остальное - условия существования людей, образ жизни, питание. И если первые два пункта нам изменить достаточно сложно, то наша еда – именно та часть вклада в состояние организма, на которую каждый может влиять непосредственно.

Попробуйте начать вносить изменения в список запасов продуктов на неделю. Разумеется, речь не о том, чтобы выбрать другой сорт жирной колбасы. Так эффекта не будет. А вот купить вместо сосисок куриное филе, индейку, рыбу - это уже прорыв. Возьмем меню на один день. На завтрак хороши каши. Добавьте отруби, хлопья. В них много волокон. В меньшей степени полезны быстрорастворимые каши.

Перекусы – фрукты, овощи, банан или яблоко, а не бутерброды.

В обед – жидкое горячее питание. Суп – это белковое, хорошо усвояемое блюдо.

Ужин – овощное рагу или рыба.

Мясные блюда все же лучше в первой половине дня.

Напомню, основное условие – разнообразие.

Потому что в каждом продукте содержатся свои полезные микроэлементы, витамины. Допустим, по содержанию витамина С лидеры болгарский перец, черная смородина.

Витамина А – морковь, тыква. Она же и капуста еще содержат калий. Все это многообразие нужно совмещать.

Не забывать про биологические часы нашего организма, согласно которым функционирует пищеварительная система, вырабатываются ферменты, пищеварительные соки. Поэтому приемы пищи желательны в одно и тоже время.

- Чего вы, как гастроэнтеролог, категорически не приемлете?

- Подчеркну снова - я против глобальных запретов. Иногда, когда очень сильно хочется чего-то из еды, то можно себе позволить. Сейчас и без того высок уровень стрессов, тревожности. Усугублять не стоит.

Категорично отказываюсь, пожалуй, только от газировки, сладких напитков и фастфуда.  Без них, поверьте, тоже вкусно и приятно жить.

 

 

 

Что есть, чтобы оставаться здоровым?

 

Питаться правильно важно в любом возрасте. Но есть нюанс: вы привыкли к определенному рациону, придерживаетесь его на протяжении жизни… а жизнь идет. И вот уже привычное питание не вполне вам подходит: нужна корректировка. Главный внештатный диетолог Минздрава Свердловской области Ирина БОРОДИНА рассказала об особенностях питания людей пожилого возраста.

— Ирина Эдуардовна, расскажите про особенности питания людей старшего поколения: как следует корректировать свое питание по достижении определенных лет?

– Особенности питания пожилых людей имеют множество нюансов. Во-первых, к пожилому возрасту люди зачастую накапливают определенный набор болезней: со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, легочной, мочеполовой систем. Соответственно, изменения могут касаться сопутствующих болезней, но не только: речь идет о физиологических изменениях – атрофии слизистых, изменении состояния зубов. Чтобы грамотно скорректировать питание, на приеме у врача-специалиста важно оценить состояние здоровья пожилого человека, совокупность его болезней.

Но есть и общие правила. Питание должно быть сбалансированным. Доказано, что увеличению продолжительности жизни способствует умеренность в питании за счет существенного уменьшения потребления сладкого, насыщенных жиров (жирных сортов мяса, кисломолочной продукции с высоким процентом жирности, сыров), трансжиров, которые скрываются на этикетках продуктов за терминами «маргарин», «гидрогенизированный жир», «частично гидрогенизированный жир».

Среди способов приготовления пищи предпочтительны тушение, запекание, приготовление на пару. Следует ограничить жареные продукты, особенно во фритюре. Важно увеличить потребление сырых овощей и фруктов, преимущественно местного производства: кабачков, патиссонов, капусты, моркови, свеклы, редьки, репы, яблок, огурцов, томатов, лука, чеснока, листовой зелени. В день нужно съедать не менее 3-5 порций овощей и фруктов (порция – примерно кулак).

Сахар следует ограничить, норма добавленного сахара (в составе конфет, кондитерских изделий) – не более 30-50 г в сутки. Обратите внимание, что даже йогурт может содержать добавленный сахар.

Обязательно нужно ограничить потребление соли до 5 г в день: недосаливаем пищу, смотрим количество натрия, указанное на этикетках продуктов, ведь мы иногда не подозреваем, сколько соли содержится в хлебе, сыре, в колбасных изделиях (продукты переработки мяса вообще нужно ограничить).

Для пожилых людей очень важно хотя бы два раза в неделю есть жирную рыбу, которая содержит достаточное количество омега-3 жирных кислот. Если такой возможности нет, можно заменить рыбу на льняное масло: продукты на основе льна тоже содержат омега-3 жирные кислоты. Обязательно употребление в пищу отрубей, бобовых, круп, содержащих не только большое количество клетчатки, но и витамины группы В. Не забываем о морской капусте – это отличный источник йода и клетчатки (но только обращаем внимание на этикетку: сколько там содержится соли).

В возрасте наблюдается повышенная хрупкость костей, и отличная профилактика остеопороза – ежедневное потребление витамина D и как минимум трех порций кисломолочных продуктов в день (но с ограничением по жирности: не слишком жирных, 0,5% – оптимально).

— Кстати, давайте уточним: какой возраст считается пожилым?

– По классификации Всемирной организации здравоохранения возраст от 60 до 74 лет является пожилым, от 75 до 90 лет – старческим, старше 90 лет – долгожители.

— Основная проблема людей старшего поколения – гипертония. Естественно, основа терапии – лекарства, но все же можно ли в какой-то мере скорректировать свое состояние питанием?

– Первое – это ограничение соли: доказано, что пациенты с гипертонической болезнью должны ограничивать соль до 5 г в сутки. Нужно профилактировать осложнения гипертонической болезни – инфаркты, инсульты: ограничивать насыщенные жиры, есть больше клетчатки, омега-3 жирных кислот.

— Другая распространенная проблема – хрупкость костей. Можно ли питанием скорректировать (или хотя бы поддержать) «исчезающий» кальций?

– Профилактика – потребление кисломолочных продуктов (2-3 порции в сутки), прием витамина D. Если уже диагностирована остеопения или остеопороз, то одним питанием, увы, не обойтись, предполагается прием определенных доз кальция, витамина D, особых препаратов.

— Как человек может понять, чего ему не хватает? Что должен заметить в своем самочувствии и какие анализы сдать?

– Питание, безусловно, влияет на состояние здоровья. Обращаем внимание на немотивированную слабость (если недостаточно белка, гемового железа в рационе питания – того же мяса). Нужно сдать общий анализ крови, общий биохимический анализ крови, в частности общий белок – чтобы понять состояние организма. Если пожилой человек испытывает выраженную слабость, сонливость, отечность, нужно проверять гормоны щитовидной железы (ТТГ). Я призываю не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.

— Нужно ли с возрастом менять режим питания, например, есть чаще, но меньше? А если нужно, то чем это обусловлено?

– С возрастом меняется энергетическая потребность в рационе: у пожилых пациентов снижается бытовая активность, ежедневная активность, уменьшается количество мышечной ткани в организме, поэтому снижается и килокалорийность. Питание корректируется в соответствии с индивидуальными потребностями пациентов: кто-то привык к классическому трехразовому питанию с одним перекусом, кто-то привык питаться часто (каждые 2,5-3 часа), но по чуть-чуть.

— Дайте, пожалуйста, профессиональное напутствие пациентам, которые считают, что жизнь прожита и менять что-либо бесполезно.

– Известно такое заболевание, как возрастная депрессия («Жизнь прожита, менять что-либо бесполезно»), но человек должен понимать, что все равно должна быть мотивация – для чего нужно жить дальше, и у каждого она своя: для кого-то это скандинавская ходьба (которая очень полезна), для кого-то – новые рецепты из полезных продуктов, для кого-то – общение с близкими, родными, внуками, детьми, подругами, для кого-то – чтение книг, журналов. Вполне можно найти увлечение, которое будет по душе, которое будет убирать негативные мысли. В любом возрасте жизнь прекрасна, и не стоит списывать себя со счетов. У многих в пожилом возрасте жизнь только начинается. Следите за собой, любите себя, ухаживайте за собой, придумывайте себе развлечения – все должно быть в позитивном ключе.

 

Лёгкого пара!

Баня и травяные чаи хороши в разумной дозировке

Попариться ароматным веником, выйти отдохнуть в предбанник, выпить душистого травяного чая – прелесть что такое. Но чтобы эти живительные процедуры пошли на пользу, необходимо соблюдать «дозировку». Об этом, в частности, мы говорим с заведующей поликлиникой № 2 Центра здоровья ЦГКБ № 6 Александрой Кузнецовой.

Перезагрузка

- Александра Сергеевна, чем полезна баня и за счёт чего?

- Баня хорошо снимает эмоциональное напряжение, расслабляет мышцы, благодаря чему стресс становится менее выраженным. То есть, можно сказать, перезагружает голову. Благодаря высоким температурам, если мы говорим о парной, а не просто о гигиенической процедуре, в активном режиме работают потовые железы – это стимулирует выведение из организма «плохих» продуктов обмена веществ шлаков. Кроме того, баня положительно влияет на обменные процессы, к примеру, на водно-солевой обмен.  

- Чем отличаются сауна и русская баня?

- Главное различие заключается в температурном режиме и режиме влажности.  Температура в сауне может достигать 140 градусов, но уровень влажности при этом всего 5–10%. В русской же парной влажность воздуха около 70%, при этом температура достигает 90 градусов. И та и другая бани полезны, но я, например, отдаю предпочтение русской парилке, тем более что для неё характерно использование всевозможных веников: традиционного берёзового, дубового, хвойного, из пихты или можжевельника, липового, кленового. А если в них ещё добавить мяты, полыни… Красота! Парение веником – это не только массаж. Благоприятное воздействие на кожу и организм в целом оказывают микроэлементы, фитонциды и ароматические масла, которые содержатся в листьях и коре. Однако при выборе веника необходимо учитывать индивидуальную непереносимость, склонность к аллергии, а также цель, которую преследует человек, – хочет он расслабиться или, наоборот, получить заряд энергии.  

- Есть ли какие-то рекомендации по температурному режиму в парной?

- Оптимальный температурный режим – 45–60 градусов при влажности 50–60%. При этом первый заход в парную не должен превышать 10 минут, а для начинающих – не более 4 минут. При этом общее время, в несколько заходов, пребывания в парной для начинающих не должно превышать 20 минут.

Перед посещением бани нельзя переедать, употреблять алкоголь. А перед парной рекомендуется сходить в душ.

Тревожный сигнал

- Кому банные процедуры противопоказаны?

- Начну с того, что человек должен быть психологически готов к посещению бани, а тем более парной. Страха быть не должно, в противном случае организм будет защищаться, и высокие температуры плюс стресс могут сильно поднять артериальное давление, вплоть до гипертонического криза. Кроме того, противопоказаниями к банным процедурам являются острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний, онкологические заболевания, туберкулёз, эпилепсия, заболевания кожи в период обострения.

- Можно ли ходить в баню беременным женщинам?

- Беременность сама по себе не является противопоказанием, но женщинам перед посещением бани обязательно нужно проконсультироваться с врачом, у которого они наблюдаются.  

- Какие ощущения, признаки, симптомы указывают на то, что «перепарился» и пора из бани уходить?

- Ощущение тревоги – так организм сигнализирует «что-то не так», пора уходить из бани. Головная боль, пульсация, например, в ушах - это также показатель того, что надо прекратить банные процедуры. А вообще, это нужно сделать при любом ощущении дискомфорта. 

Чайная церемония

- После посещения парной всегда очень хочется пить…

- Это естественно. Организм таким образом сигнализирует о том, что необходимо восполнить потерю жидкости. Для этого идеально подходит простая питьевая вода, но также можно пить фиточаи, некрепкий чай с добавлением ароматных трав или ягод. А вот крепкий чай и кофе в бане пить категорически не рекомендуется, поскольку частота сердечных сокращений под воздействием высоких температур и так увеличивается, и дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему будет явно лишней. Кроме того, не восполняют потерю жидкости сладкие газированные напитки, соки и алкоголь, от этих напитков, наоборот, усиливается обезвоживание организма.

- Фиточаи можно пить в своё удовольствие без ограничений?

- Нет-нет, большинство фиточаёв не рекомендуется употреблять ежедневно, так как многие растения оказывают существенное воздействие на организм, но раз в неделю, после бани можно ими насладиться. Разумеется, при отсутствии аллергии или противопоказаний. Допустимый объём травяного чая, выпитого в бане, – полтора-два литра. Чтобы получить максимальный положительный эффект, температура чая не должна превышать 80 градусов, то есть он должен быть немного «схлынувшим».  

Традиционные фиточаи завариваются из мяты, ромашки, мелиссы, ромашки, душицы, чабреца, зверобоя. Также можно использовать готовые аптечные сборы – те, которые продаются как чай, а не те, что принимаются в качестве лекарственного средства.

Фиточаи обладают множеством полезных свойств. Они, например, успокаивают и расслабляют. Есть сборы, стимулирующие иммунитет, жаропонижающие сборы и так далее. Самое главное правило их употребления таково: если у вас есть какие-то сомнения, необходимо обратиться за консультацией к своему лечащему врачу, который скажет, какой травяной чай можно пить при имеющейся патологии, а какой противопоказан. Ведь от фиточая должна быть польза, он не должен вредить организму.

Рада Боженко

 

Сон, вода и еда – наши надежные друзья

Мы регулярно рассказываем о том, насколько важно в зрелом возрасте придерживаться принципов здорового образа жизни. А в чем, собственно, заключаются эти принципы? Что значит ЗОЖ для тех, кто перешагнул рубеж 60+, и как с помощью полезных привычек профилактировать неинфекционные заболевания? Об этом мы говорим с врачом-гериатром Александром Шустовым.

- Здоровый образ жизни в среднем и старшем возрасте означает факторы, на которые может повлиять сам человек, - утверждает Александр Ильич. - Это достаточный объем употребляемой воды, грамотный подход к питанию, полноценный сон.

О воде

Воды, по словам А.И. Шустова, в ежедневном рационе пожилого человека должно быть ровно столько, чтобы поддерживать нормальное функционирование организма. Пресловутые 2-2,5 литра воды, которые, как советуют разные «специалисты», нужно обязательно выпивать ежедневно, в данном случае кому-то способны даже навредить. К примеру, пациентам с болезнями почек, у которых из-за избытка жидкости появляются опеки, повышается давление. У каждого свои вес, рост, состояние здоровья. Значит, количество воды для каждого – понятие сугубо индивидуальное.

- На деле мы не можем оценить, достаточно ли употребляем воды. Мы ее просто не считаем, рассуждая: раз пить не хочется, значит, пью достаточно, - говорит доктор. - Но если решим суммировать объем поступающей в организм жидкости в виде собственно воды, супа, чая и прочих напитков, то нередко выясняется, что пьем мы мало. Какое же количество воды нужно каждому? Можно использовать простой бытовой способ, чтобы это определить, - оценить количество удаляемой из организма жидкости в виде мочи. Почки вместе с водой выводят из организма вредные продукты жизнедеятельности, которые в просторечье называют шлаками. Организм маркирует их желтым цветом.

Почки не станут «складировать» шлаки, их задача - вовремя удалить их в том количестве жидкости, который есть в их распоряжении. Если человек долго не пил, моча приобретет более насыщенный цвет. Если человек пьет достаточно, моча будет более светлой. Просто потому, что в том и другом случае одинаковое количество шлаков будет растворено в разном объеме жидкости. То есть человек, визуально оценив объем и цвет своей мочи, поймет: ее мало, она более темная, насыщенная по цвету, значит, нужно жидкости пить больше. Светлая, выделяется в достаточном количестве, - значит, с питьевым режимом все в порядке.

Считаю, что 1,5 литра воды в день достаточно для пожилого человека, чтобы выводить шлаки регулярно, не перегружая организм избытком жидкости.

О еде

Наша повседневная жизнь подчинена привычному ритму. Питаемся в соответствии с собственными привычками, едим постоянно примерно одни и те же продукты. В течение, скажем, месяца набор продуктов на нашем столе существенно не меняется. Непривычная, нестандартная пища редко попадает в наш рацион. Значит, нужно сделать так, чтобы классический рацион стал максимально полезным.

- Традиционно люди едят 3 раза в день, - замечает Александр Ильич. - Общаясь с пациентами, я предлагаю им такую схему питания. Сразу скажу - это не завтрак, обед и ужин. Эти приемы могут быть в любое время. Просто нужно ежедневное питание выстроить по такой схеме, чтобы организм понимал, что в каждый прием он усваивает какой-то один тип продуктов.

Один прием пищи можно сделать белковым, употреблять продукты с наибольшим количеством белка: рыбу, мясо, птицу, яйца, печень и сыр. А вот хлеб я бы включать не стал, он ухудшает усвояемость белка в организме. Да, это непривычно для пожилых людей, которые с детства знают, что «хлеб - всему голова», росли в тяжелые послевоенные годы, когда кусок хлеба нередко становился едва ли не единственным способом утолить голод. Но если сравнить качество хлеба в то время и современную продукцию хлебобулочной промышленности, в которую добавляют компоненты для отбеливания муки, для препятствия ее слеживаемости и так далее, то очевидно, что ничего полезного в нынешнем хлебе нет, кроме самого факта «я ем хлеб». Его можно заменить хлебцами из разных злаков. Отличной альтернативой хлебу является и сыр.

К примеру, пожилой человек может купить замороженные рыбные стейки или филе минтая, камбалы, они не дорогие по цене, обжарить их, залить яйцом и после приготовления кушать с ломтиком сыра. Блюдо вкусное и содержит необходимое количество белка. А в качестве дополнительного вкусового акцента можно использовать домашние заготовки. Но необходимо, чтобы их объем был значительно меньше употребляемого белка.

Другой прием пищи должен быть направлен на преодоление дефицита кальция в организме. Он очень важен для пожилых людей, в сутки необходимо употреблять не менее 1000 мг кальция. Если получать его в виде таблеток, то в полном объеме он не всасывается. Полноценное количество можно получить только с едой. Условно назовем этот прием кисломолочным.

- Упомянутое количество кальция - это 100 г желтого сыра, - уточняет А.И. Шустов. - Также в нем есть жир, белок. Кто-то предпочитает творог, это замечательно, но нужного объема кальция в нем нет. В 100 г творога - всего 150 мг кальция. Представляете, сколько его нужно съесть, чтобы покрыть суточную норму? В 100 мл молока или кефира - лишь 100 мг кальция. Поэтому я предлагаю людям преклонного возраста сочетать в ежедневном рационе сыр и творог, или кефир. Например, в обед съели 50 г сыра, а вечером выпили 0,5 литра кефира. Вот и получится суточная норма кальция.

В творог полезно добавлять замороженные или свежие ягоды, фрукты. Получится блюдо, которое содержит белок, кальций, микроэлементы и витамины. Варенье тоже можно, но оно проиграет по количеству витаминов и добавит блюду лишние калории. А больным сахарным диабетом вариант с вареньем вообще не подходит.

Третий прием пищи назовем «кашно-салатно-супный», или углеводный. Доктор советует не смешивать его с употреблением мяса, а если суп готовили на мясном бульоне, мясо употреблять как отдельный прием пищи. А вот сало (жир) совмещается и с белком, и с углеводами, его допустимо добавить, например, в кашу. В этот прием можно добавить и хлеб, если кому-то трудно обходиться совсем без него, суп или салат можно поесть с хлебом.

- Если человек придерживается такой схемы питания, он получит за день весь необходимый объем полезных веществ, - подытоживает Александр Ильич. - И не за счет экзотических блюд, а с помощью привычных продуктов.

О сне

- Сон - особое, важное состояние организм, во время которого человек набирается сил перед новым днем, - говорит А.И. Шустов. - Сон и бодрствование - две фазы цикличного существования организма, они одинаково нам нужны. Обычно пожилые люди жалуются: легли в 21 час, проснулись в 3 или 4 часа ночи, значит, бессонница. Я хочу их успокоить: нет, это не так! С возрастом количество сна, необходимого человеку для восстановления, уменьшается. Это младенцу требуется спать 12 часов, пожилому достаточно 5-6 часов сна. Это нормально. Не нужно заставлять себя спать дальше, пить перед сном снотворные препараты. Просто поменяйте свой график. Проснулись в 4 часа? Отлично, вы выспались, есть время заняться любимым делом: сделать зарядку, почитать, можно вязать или посвятить пару часов другому хобби, домашним делам.

При этом речь идет о полноценном сне, без ночных неоднократных пробуждений. Да, кто-то вынужден вставать несколько раз за ночь, чтобы сходить в туалет. Но в таком случае нормального отдыха не получится, мозг не отключился полностью.

Есть физиологически проблемы? Врач рекомендует не стесняться и использовать на ночь специальные впитывающие трусики, памперсы для взрослых. Ничего зазорного в этом нет.

- Для кого-то это - психологическая проблема. Но нужно оценить важность полноценного сна, без вставаний, - подчеркивает заведующий гериатрическим отделением. - Лишая себя такого сна, человек тем самым усугубляет проблему недержания. Если вы не отдохнете ночью, то у вас не будет и нормального дня, вы станете постоянно чувствовать себя разбитым, усталым. Сон важнее для тела, чем зарядка. И чем раньше пожилой человек осознает это, тем быстрее наладится его режим ночного отдыха и дневного активного бодрствования.

 

Двигательная активность на «сидячей» работе. Как сохранить здоровье «белых воротничков»?

 

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый второй сотрудник офиса остро нуждается в восполнении физической активности в течении рабочего дня. Неподвижное положение тела может пагубно сказаться на общем состоянии организма: нарушить кровообращение, снизить мышечный тонус и даже привести к ожирению. Причём неважно стоите вы или сидите: если не двигаться несколько часов подряд и практиковать такой режим труда длительно – нарушается работа всей сердечно-сосудистой системы. Сохранить здоровье помогут несколько простых правил от врача лечебной физкультуры и спортивной медицины, врача-диетолога Свердловского областного онкологического диспансера Натальи Гусевой.

«2,5 часа в неделю – вот норма физической активности, которую должен соблюдать каждый человек в возрасте от 18 до 64 лет. Пусть эта цифра вас не пугает: уровень сложности двигательных упражнений, необходимых для «здоровья духа и тела», минимальный. Нужно всего лишь завести несколько простых и полезных привычек, которые помогут поддерживать активность в течении рабочего дня», − пояснила Наталья Гусева.

Одно из самых важных правил − ходите пешком при любом удобном случае. По пути с работы или на работу, если позволяет время, выходите на одну остановку раньше, чтобы прогуляться пешком. Чаще ходите по офису: передвигайтесь, например, когда проверяете или корректируете рабочую документацию. Забудьте про лифт − отдайте предпочтение подъему и спуску по лестнице.

Возьмите за правило любое ожидание проводить активно: выполняйте небольшую разминку и растяжку (гимнастика для глаз, позвоночника, суставов рук и ног, лёгкие наклоны головы и шеи). Когда позволяет ситуация, делайте упражнения с весом собственного тела, например связку из 10 отжиманий, 20 приседаний и 30 секунд в планке. 

«Работа работой, а обед по расписанию» − для умственной, как и для физической активности, организму нужна энергия, которую человеку даёт еда. Бизнес-ланч, сбалансированный по основным макро и микронутриентам, придаст вам бодрости и сил: употребляйте продукты только с ''понятным'' составом, а лучше готовьте дома и приносите еду с собой. Кофебрейки замените на приём тёплой чистой воды, вместо чая со сладостями устраивайте полезные перекусы, состоящие из свежих овощей, сезонных фруктов и ягод.

И конечно, чаще улыбайтесь – регулярная тренировка лицевых мышц подарит положительные эмоции и вам, и окружающим, снизит уровень стресса и вдохновит на профессиональные подвиги.  

 

С 18 марта в этом году у православных христиан начинается Великий пост. Полный период поста составляет 48 дней. Пусть сегодня не все поддерживают христианские каноны, кто-то их вообще не знает, но порой мы невольно стараемся ограничить себя в этот период. Вместе с главным внештатным диетологом Минздрава Свердловской области Ириной Бородиной расскажем, кому ни в коем случае нельзя ограничивать себя в еде? Насколько оправдано такое ограничение в начале весны, когда у всех и так авитаминоз? Что можно кушать во время поста, если уж настроился его соблюдать?

Как отметила Ирина Эдуардовна, соблюдение поста противопоказано нескольким категориям: детям, беременным, кормящим мамам. С большой осторожностью и под наблюдением лечащего врача могут поститься пациенты с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также люди, только что перенесшие инфекционное заболевание.

Врачи-диетологи не могут назвать ограничения при посте оправданными, ведь питание должно быть сбалансированным. Хотя при этом есть и однозначные плюсы: обилие клетчатки, овощей, фруктов, употребление которых заметно увеличивается во время поста в качестве замены продуктов, которые ограничиваются. Если же оценивать в целом, питание как при Великом Посте отлично подходит в качестве разгрузочных дней, к примеру, пару раз в неделю.

Если все же вы категорически настроены соблюдать пост, допустимо есть такие продукты, как черный хлеб и злаковые хлебцы, различные крупы, все бобовые, грибы в разном виде, овощи (можно и квашенную капусту), фрукты, сухофрукты, ягодное варенье, орешки и мед, кукурузу. Дважды за весь пост разрешено побаловать себя рыбой.

Особо обращаем внимание (и это признает даже церковь), что организм не каждого человека сразу способен выдержать столь строгий пост, как Великий. Да и современный ритм жизни не всегда позволяет полностью соблюдать все предписания, поэтому главное – придерживаться основных правил поста. А церковь учит нас, что отказ от пищи без молитвы и покаяния не имеет смысла. Суть поста в глубоком познании самого себя и исправлении допущенных ошибок. Так, может, лучше сконцентрировать внимание именно на этом?

 

Физика тела: мода на спорт

 

Есть ли среди нас те, кто все еще не вписал спорт в свой персональный жизненный регламент? Утренние часы мы проводим на ковриках в йогических асанах, ходим в бассейны и на кардио после работы, бегаем марафоны и каждый вечер выходим на прогулку, считая свои 10 тысяч шагов. Мы перестали готовить себя к пляжному сезону или худеть перед Новым годом и придерживаемся философии круглогодичного поддержания формы. Самое время поговорить о моде на спорт.

 

подпись под фото спикера:

Главный внештатный специалист по спортивной медицине Министерства здравоохранения Свердловской области, руководитель городского центра спортивной медицины детской городской поликлиники №13 Михаил Чулошников.

 

— Михаил Викторович, правда ли, что заниматься спортом стало модно?
— Спорт в нашей стране всегда был развит на высоком уровне. В советские времена сдавали нормы ГТО — вспомните разминки в школах для детей и в течение рабочего дня для взрослых, телепередачи, пропагандирующие здоровый образ жизни. В конце 1990-ых было не до ЗОЖа. Однако уже с середины 2000-ых ситуация выправилась. На сегодняшний день спортом в нашей стране занимаются примерно 43 процента населения, но уже через семь лет этот показатель должен вырасти до 70 процентов, к чему призывает президент РФ в своем указе о национальных целях развития России на период до 2030 года. В Свердловской области число людей, регулярно посвящающих время спорту, составляет примерно 65 процентов.  

 

— Вопрос «каким видом спорта ты занимаешься?» — пожалуй, самый популярный при знакомстве или светской беседе. А существует ли мода на виды спорта?

— Среди мальчишек неизменно популярны командные виды спорта — хоккей и футбол, девочки отдают предпочтение фигурному катанию и художественной гимнастике. Граждане старше 18 лет чаще занимаются игровыми видами спорта, формируя любительские лиги на уровне города. Востребованы беговые марафоны и гонки на скорость — сезонные забеги и массовые лыжные состязания. И, конечно, тренажерные залы. Пожилые люди верны скандинавской ходьбе, йоге, растяжке, выбирают мало интенсивные нагрузки. Для популяризации спорта в нашей области регулярно проводятся массовые спорт-ивенты — «Гонка героев» и ее виды, марафон «Европа-Азия», «Лыжня России» и другие. Всегда можно присоединиться к спортивным мероприятиям, анонсы которых публикуют на своем сайте областной и городской центры развития спорта.

— Как определить, какой вид спорта предпочесть, чтобы получить все преимущества от занятия и добиться конкретных целей?

— Чрезмерная физическая активность чревата снижением защитной способности организма, обострением хронических заболеваний, возникновением сопутствующих недугов. Перегруженный организм накапливает усталость, и велики шансы получить спортивную травму. Поэтому очень важно рационально подбирать физическую нагрузку.

Для оценки функционального состояния кардиореспираторной системы рекомендовано провести нагрузочный тест под контролем ЭКГ с определением уровня анаэробного порога. Для оценки соотношения жировой и мышечной ткани подойдет биоимпедансметрия, или диагностический метод, позволяющий также выявить возможности организма и риски развития тех или иных заболеваний. Это в первую очередь необходимо людям, которые хотят правильно похудеть без обезвоживания тканей и ущерба для мышечной массы или желающие набрать мышечную массу с минимальным количеством жировой.

Диспансеризация как метод диагностики состояния вашего организма тоже будет очень информативным методом исследования.

И не забудьте получить рекомендации по физической активности от врача по спортивной медицине!

 

Курение: вредная привычка или опасная зависимость?

Cамой природой заложено, что биологические существа избегают любого дыма. Поэтому табакокурение, впрочем, как и курение кальянных смесей, вейпов и электронных сигарет, — противоестественно для человека. Отказаться от пагубной привычки удается немногим. Еще Марк Твен саркастически подметил: «Бросить курить очень просто. Я делал это тысячи раз!» О том, как выбраться из никотиновой зависимости, беседуем с Натальей Эсауловой, врачом-пульмонологом, кандидатом медицинских наук.

— Наталья Александровна, давайте определимся: курение — это вредная привычка или опасная зависимость?

— Коварство табачного дыма заключается в том, что помимо различных канцерогенных соединений он содержит еще и никотин. Именно это психоактивное вещество вызывает временное чувство удовольствия, а при регулярном употреблении приводит к формированию сильной зависимости — как фармакологической, так и поведенческой. Говорить пациентам, которым не удается отказаться от табакокурения, что у них отсутствует сила воли, — неэтично. Дело не в желании. Врачи приравнивают курение к заболеванию, и лечить его необходимо соответствующими методами.

— Стали ли сегодня меньше курить?

— Социально активные люди в возрасте от 20 до 50 лет стараются вести такой образ жизни, в котором находится место спорту, полезным увлечениям, правильному сбалансированному питанию. Среди этой категории населения курящих стало заметно меньше. Однако по-прежнему сохраняется большой процент табакозависимых в возрасте 60+. Работать с ними гораздо сложнее, они уверены: «Если мы бросим курить, обострятся все наши болезни». Разумеется, это заблуждение. Наша задача — сформировать устойчивую внутреннюю мотивацию. Во время беседы с пациентами мы часто делаем акценты на экономической и личной составляющей отказа от курения. Вдумайтесь, за 10 лет курения человек мог бы на потраченные на сигареты деньги приобрести автомобиль среднего класса.

 

— Можно ли считать кальяны, вейпы, электронные сигареты более «здоровой» альтернативой курению табака?
— Нет, поскольку мы не устраняем психологическую зависимость. К тому же, кальяны — это аппараты общего пользования с нулевой инфекционной безопасностью. Важно полностью выбраться из курительного плена, и чтобы сделать это, достаточно осознать: курение является ведущим, но при этом устранимым фактором риска большинства неинфекционных заболеваний: органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, онкологических и репродуктивных. Но даже это, увы, не всегда является мотивацией в вопросе отказа от пагубной привычки для заядлых курильщиков. С пациентами без мотивации мы работаем с помощью «Стратегии снижения вреда от курения сигарет».

 

— А значительное увеличение продолжительности жизни? 

— К сожалению, все накопленные врачами знания о вреде курения оказывают на пациента минимальное влияние. Важным моментом для курильщика является осознание того, что из-за его табачного пристрастия опасности подвергаются окружающие, близкие ему люди — дети, пожилые родители. Другими словами, наиболее уязвимые категории населения. Желание обезопасить своих любимых является наиболее действенным инструментом.

 

Курение способствует развитию тяжёлых заболеваний
«Отказаться от сигарет никогда не поздно», - считает заведующая пульмонологическим отделением, врач-пульмонолог, к.м.н Наталья Эсаулова.
- Наталья Александровна, какой вред наносит курение табака?
- Никотиновая зависимость наносит непоправимый вред организму человека. Клинические исследования показали, что уровень смертности у табакозависимого по сравнению с некурящим человеком возрастает в 25 раз.
Мы проводили диагностику среди курящих пациентов: компьютерную томографию и спирометрию. И обнаружили, что даже у молодых людей, которые курят от полугода до трёх лет, уже есть начальные признаки нарушения эластичности лёгочной ткани и проходимости дыхательных путей. То есть можно сказать, что изменения в лёгких возникают уже на ранних стадиях курения.
Кстати, пассивное курение тоже является канцерогенным, это доказано. Вдыхание табачного дыма опасно, особенно для детей.
- Какие органы и системы ещё страдают от никотина?
Курение – это коварная ловушка для всего организма. Конечно, в первую очередь от курения страдают лёгкие человека. Курильщики подвержены развитию хронической обструктивной болезни лёгких и острых респираторных заболеваний. Очень часто у них возникает бронхоструктивный синдром – это приступы удушья, кашель, нехватка воздуха и т.д.
Сигарета – это химическая фабрика смерти, а курильщики вдыхают химический коктейль, который поражает верхние и нижние дыхательные пути. Он повреждает сердечную мышцу, нарушает детородную функцию. Это системное воздействие на весь организм.
Увеличивается риск развитие сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта миокарда, инсульта. Наиболее негативными последствиями пристрастия к сигаретам являются онкологические заболевания бронхов, легких, трахеи, гортани, пищевода, мочевого пузыря и поджелудочной железы.
- Почему же человек начинает курить?
- По статистике 63% начинают курить по социальным мотивам – «за компанию, чтобы кому-то понравиться», у 41% мотив самовыражения – «чтобы взрослее выглядеть», у 34% - эмоциональные мотивы: расслабиться, снять стресс, 32% - любопытство (это дети, которые начинают курить в подростковом возрасте); и на 8% курящих оказала влияние реклама в фильмах, роликах и СМИ.
- Все знают о вреде курения, но почему люди продолжают рисковать своим здоровьем?
- Дело в том, что никотин - это химическое вещество, которое вызывает очень сильную физическую зависимость. А сам процесс курения вызывает сильную психологическую зависимость. Когда человек привыкает к табакокурению, он считает, что снимает стресс, расслабляется, и это заблуждение приводит к тому, что курильщик продолжает курить.
- Через сколько лет восстановится организм после того, как человек бросит курить?
- Любовь к курению приводит к необратимым изменениям, которые могут отравить жизнь человека. Последствия этой пагубной привычки могут давать знать о себе на протяжении многих лет, так как вред, который наносят сигареты организму человека, не проходит бесследно. Даже если он одумался и бросил.
Но всё-таки в каком бы возрасте человек не отказался от курения, тем самым он профилактирует снижение лёгочных функций. Функции лёгких полностью уже не восстановятся, но и не будет дальнейшего прогрессирования негативных последствий.
- Можно ли бросить курить, постепенно снижая дозу никотина?
- На практике так бросить курить невозможно. Надо бросать курить одномоментно - «здесь и сейчас».
Для тех, кто не готов сразу отказаться от курения существует концепция снижения вреда от курения, её можно использовать как первый мотивирующий шаг к отказу от сигарет.
- Как всё-таки бросить курить?
- Надо очень этого захотеть - должна быть сильная личная мотивация. Она формируется, когда человек понимает, какие последствия могут быть. Если курильщик пытается бросить курить под влиянием общества, то скорее всего у него это не получится.
Если человек хочет, но не может бросить курить, можно обратиться к специалисту. Врач объяснит к каким последствиям может привести пагубная привычка в данном конкретном случае, в соответствие с факторами риска, которые есть у пациента. Например, избыточная масса тела, гипертоническая или язвенная болезнь и т.д. Даже 10 минутный разговор с врачом о вреде курения может очень сильно изменить жизнь человека, и он откажется от этой вредной привычки.
Миллионы людей уже научились жить без сигарет. Бросить курить — важный шаг, который вы можете сделать, чтобы защитить свое здоровье и здоровье своей семьи.

 

Алкогольная зависимость: нормы и факторы риска

На формирование алкогольной зависимости во многом оказывают влияние работа ферментных систем организма, метаболизм, а еще научно доказано, что склонность к злоупотреблению спиртным передается через поколение. Беседуем с Олегом Забродиным, главным внештатным специалистом Минздрава Свердловской области, психиатром-наркологом, начальником Госпиталя ветеранов войн о текущей ситуации с распространением этой пагубной привычки и отвечаем на вечный вопрос, почему нашу страну называют в числе самых пьющих.

— Олег Валентинович, давайте сразу ответим на главный вопрос нашей беседы: в других странах бокал вина за приемом пищи — это норма, а в нашей стране — первый шаг к алкоголизму. Почему так сложилось?

— В любой стране бокал вина — это верный путь к алкогольной зависимости и сопутствующим заболеваниям. И весьма ошибочно полагать, что только Россию ассоциируют с «пьющей страной». Это определение чаще применяется к северным странам, где исторически сложилась культура потребления крепких спиртных напитков. Есть страны, где принимают алкоголь гораздо больше, чем у нас. И мои выводы подтвердились во время проходившего в России Чемпионата мира по футболу, когда иностранные гости, прибывшие в уральскую столицу, выпили все запасы алкоголя, имевшиеся в магазинах города, за четыре дня. Приведу цифры: всего два-три процента населения нашей страны — это лица, страдающие той или иной формой зависимости (наркотической или алкогольной). В других государствах это показатель значительно выше.

— В СМИ и даже медицинской литературе можно найти информацию, сколько человеку допустимо выпить без вреда для его здоровья.

— Минздрав не рекомендует употреблять алкогольные напитки в принципе, потому что они наносят сокрушительный удар всем органам и системам человека. Последние десять лет мы наблюдаем относительное снижение больных алкогольными психозами и пропорциональное увеличение людей с диагнозом алкогольного цирроза печени. Кроме того, страдает сердечнососудистая и нервная системы. До 20 лет людям вообще нельзя потреблять спиртосодержащие напитки, поскольку в молодом организме еще не запустился процесс выработки ферментов, которые в дальнейшем, во взрослой жизни человека, будут запускать механизмы расщепления токсичных алкогольных ядов. Благо, сегодня у современной молодежи интересы другие, связанные, например, со спортом, саморазвитием, и алкоголь явно не в приоритете.

— Полного отказа от спиртного, наверное, ожидать не стоит, мы так давно с ним уживаемся! Поэтому предлагаю озвучить правила при покупке по-настоящему хорошего алкоголя.

— Уживаемся действительно давно и кто-то свято верит в, скажем так, оздоровительные свойства алкоголя. В частности, вина. Я на этот счет всегда отвечаю одинаково: вино показано в определенных концентрациях и объемах. Польза от него относительная, а вред абсолютный. И психологический, и физиологический. Так или иначе, но я рекомендую приобретать алкогольную продукцию в крупных магазинах, где риски контрафактных товаров сведены к минимуму. Обращайте внимание на емкость, в напитке не должно быть осадка, только если это не оправдано технологическим процессом. Изучите, как наклеены этикетки, акцизы, имеет значение цена, которая не может быть в разы ниже обычной для этого напитка.  

— Где в Екатеринбурге можно получить подробную информацию и помощь тем, кто решился отказаться от потребления спиртного?

— Консультацию специалиста по вопросам алкогольной зависимости можно получить по месту проживания практически в каждом городе. Напомню также, что выявление факторов риска развития заболеваний, связанных со злоупотреблением спиртных напитков, проводится в условиях амбулаторного приема специалистами первичного звена — в рамках прохождения диспансеризации, профосмотров, терапевтического приема и т. д. На сайте областной наркологической больницы вы найдете все возможные способы связи со специалистами и получите подробную информацию по конкретно вашему случаю.

Текст подготовлен по заказу государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Центр общественного здоровья

и медицинской профилактики»: https://profilaktica.ru/

 

Самовольная чистка печени не поможет, а алкоголь – загубит совсем

Всевозможные препараты для «чистки» печени - излюбленная тема телевизионной рекламы. Принял капсулку - и вот уже «больная» клетка печени стремительно заменяется новой, здоровой. У врачей телереклама вызывает скептическую улыбку. О здоровье одного из важнейших органов каждому заботиться нужно особо. Как - об этом мы говорим с врачом-гастроэнтерологом Свердловской областной клинической больницы №1 Ольгой Александровной Строгановой.

- «Чистка» печени с помощью всевозможных биологически-активных веществ, средств народной медицины никого отношения к печени не имеет, этот орган обладает свойством к восстановлению, - замечает Ольга Александровна. - Все «чистки» - по сути, миф. Более того, если заниматься этим самостоятельно, можно даже себе навредить.

Болезни печени входят в десятку наиболее частых причин смерти. Это серьезная проблема для здравоохранения не только в России, но и во всем мире. Встречаются заболевания печени у людей разного возраста, не только у пожилых.

У взрослого человека масса печени составляет 1,2 -1,5 кг. Жизнь человека без печени невозможна. Все вещества, которые поступают в наш организм, печень «фильтрует», разрушая токсины. То есть очищает их от вредных компонентов. И уже очищенные полезные вещества с током крови разносятся по организму. Печень - это и наш огромный внутренний химический завод по синтезу белков, жиров, углеводов.

Наиболее распространенные причины, вызывающие заболевания печени: токсические вещества, среди которых на первом месте стоит алкоголь; вирусы, а также жировое поражение печени вследствие неправильного питания и образа жизни (неалкогольная жировая болезнь печени).

Довольно длительное время патологический процесс в печени не дает о себе знать. Пациент, не ощущая никаких симптомов, считает себя здоровым, а болезнь меж тем развивается. И обнаруживается случайно - в ходе профосмотра либо при прохождении диспансеризации. Но все же стоит насторожиться, если есть, к примеру, повышенная немотивированная утомляемость: не поработал до седьмого пота и устал, а когда после непродолжительной привычной нагрузки возникает желание полежать, отдохнуть. Также если периодически возникают боль и тяжесть в правом подреберье, есть кровоточивость из носа, десен, нарушение сна, наблюдаются похудение, увеличение объема живота, отеки, желтушность кожных покровов и склер.  Не должны пройти не замеченными и внезапные подкожные кровоизлияния - синяки, хотя человек не помнит, чтобы где-то ушибся. Все это — поводы обратиться за консультацией к врачу. Сначала - к участковому терапевту, который назначит комплекс обследования. По их результатам будет при необходимости выдано направление к врачу-гастроэнтерологу.

Как уже сказано, один из главных факторов, провоцирующих заболевания печени, - алкоголь. Мера профилактики алкогольной болезни печени очевидна - полный отказ от употребления алкоголя, безопасных доз спиртных напитков попросту нет, любая порция наносит удар по клеткам печени. Человек может не придавать значения тому, что злоупотребляет спиртными напитками, ведь большинство считают, что заболевания печени им не грозят. Но когда появляются симптомы: отеки, желтуха, увеличение живота, как правило, речь уже идет о необратимой стадии заболевания - циррозе.

Если говорить о вирусной природе болезней печени, то чаще люди что-то слышали об острых гепатитах А и Е, которые передаются фекально-оральным путем: через некипяченую воду из сомнительных источников, через предметы быта, с которыми контактировал больной, например, детские игрушки. Можно сказать, что эти виды гепатитов - болезни немытых рук. Они, как правило, легко лечатся и редко переходят в хроническую форму. Профилактика гепатитов А и Е - соблюдение элементарных правил гигиены: обязательное кипячение воды, тщательное мытье рук после посещения туалетов и других мест общего пользования,

Что касается гепатитов В, С и Д, то их вирусы передаются другим через кровь больного человека: от больной матери - ребенку, при внутривенном введении наркотиков и тому подобными способами. И, к сожалению, эти виды гепатитов часто переходят в хроническую форму, могут вызывать длительное воспаление печени, что у части пациентов приводит к циррозу и раку печени. «Своевременная, ранняя диагностика таких гепатитов крайне важна! - подчеркивает О.А. Строганова. - Есть специальные анализы, которые позволяют выявить антитела к тому или иному вирусу и заподозрить вирусный гепатит. Если антитела обнаружены, то пациента также направляют к гастроэнтерологу.

При гепатите С эффективность современного противовирусного лечения весьма высока. С гепатитами В и Д справиться достаточно сложно. Но лечиться в любом случае необходимо.

Профилактика вирусных гепатитов В, С и Д - прежде всего индивидуальные средства гигиены, это - собственные полотенце, зубная щетка, бритвенные принадлежности, маникюрные ножницы и прочие предметы, которые помогут обезопасить себя от возможного контакта с кровью зараженного человека. И, конечно, защищенные половые контакты.

Инфицирование гепатитом В можно предупредить вакцинацией, а вот от гепатита С прививок, к сожалению, нет, поэтому забота о собственной безопасности важна вдвойне.

Неалкогольной жировой болезнью печени чаще страдают люди с нарушениями питания и обмена веществ - с различной степенью ожирения. Отложения жира в клетках печени способны вызывать гепатит и даже цирроз. Главный вид профилактики - контроль собственного веса, при наличии избыточной массы тела необходимо его плавное снижение минимум на 10%. Но худеть нужно не стремительно, а размеренно, не более чем по 0,5-1 кг за неделю. Голодать при этом не нужно! «Быстрое похудание может привести к прогрессированию заболевания печени, - обращает внимание Ольга Александровна. - Необходимо обогащать свой рацион овощами, фруктами, есть больше рыбы, а вот употребление жирного (красного) мяса, простых углеводов - шоколада, конфет, сахара - следует ограничить». Очень полезны сухофрукты - яблоки, чернослив, ягоды должны вообще входить в ежедневный рацион. Ягоды - те, которые растут у нас на Урале: клубника, малина, ирга, жимолость, черноплодная рябина и другие. А вот варенье и сладкие компоты желательно ограничить.

Важны умеренные аэробные физические нагрузки - ходьба в среднем темпе не менее 20 минут 5 дней в неделю, либо плавание, езда на велосипеде.

Лекарства тоже могут поражать печень, вызывая лекарственные гепатиты. Это относится не только собственно к медицинским препаратам, но и к БАДам, и средствам народной медицины.

- Ни лекарства, ни прочие средства нельзя применять без назначения врача, - обращает внимание О.А. Строганова. - Ни советы соседки, ни телереклама не должны подменять собой рекомендации лечащего врача. Он - лучший советчик каждого пациента. Зачем наносить себе вред, занимаясь самолечением? Это касается и всевозможных желчегонных средств, их применение должно быть строго по назначению врача.  А какой травкой, скажите, можно вылечить цирроз? Нет, при патологических процессах в печени нужно обращаться не к народным рецептам, а к гастроэнтерологу. Самолечение всегда опасно! Современная медицина наработала более эффективные методы лечения, чем травы и коренья. Улучшение наступит гораздо быстрее, поверьте!

А самый простой рецепт того, как сохранить здоровье печени до глубокой старости, - все то, что называется здоровым образом жизни: правильное питание, достаточная физическая активность, нормализация массы тела - весы должны быть у каждого в доме, полный отказ от алкоголя, ежегодная диспансеризация и применение лекарственных препаратов строго по назначению врача.

«Необходимо взять за правило - один раз в год сдавать анализ крови»: как защитить печень от болезней и сохранить здоровье надолго? 

Печень — уникальный орган, значение которого трудно переоценить. Он ежедневно защищает наш организм, выполняя более 500 жизненно необходимых функций. Но часто этот молчаливый герой сам требует особого внимания с нашей стороны.

Доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, главный внештатный гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Свердловской области, заведующая гастроэнтерологическим отделением Свердловской областной клинической больницы № 1 Елена Николаевна Бессонова рассказала о причинах болезней печени, их симптоматике и мерах профилактики.

- Елена Николаевна, расскажите об особенностях заболеваний печени. Какие из них наиболее опасны?

- Болезни печени с твердой уверенностью можно назвать глобальной проблемой человечества. Количество смертей от этих заболеваний велико и, к сожалению, согласно прогнозам ученых, оно будет и дальше увеличиваться. Из всей структуры летальных случаев от болезней органов пищеварения 40-50% приходится на смерти от болезней печени. На сегодняшний день медицина добилась крупных успехов в лечении этих заболеваний. Были достигнуты положительные результаты в борьбе с вирусными гепатитами. Появились новые эффективные препараты и теперь гепатит С является абсолютно излечимым заболеванием. В том случае, если пациент вовремя обратился к врачу. Гепатит В - контролируем при должной своевременной медикаментозной терапии. Врач может подобрать препараты, которые позволяют купировать размножение вируса.

Но есть заболевания, которые человечество пока не может победить. В частности, жировой гепатоз - заболевание, при котором в клетках печени накапливается излишний жир, что ведет к фатальным осложнениям, среди которых цирроз и рак печени. Именно они могут привести к медленной и мучительной смерти.

Еще одно опасное заболевание – это токсический гепатит. И причиной его появления может послужить не только алкоголизм. Про негативное влияние спиртных напитков на организм написано очень много. Отмечу только: мировым сообществом доказано, что безопасной дозы алкоголя не существует. Поэтому нашим пациентам мы говорим, что пить нельзя нисколько. И легкие, и крепкие напитки, содержащие спирт, должны быть под запретом. Второй причиной, которая приводит к развитию токсического гепатита, является чрезмерный прием лекарственных препаратов. Считается, что, если человек принимает по 3-4 вида лекарств в течение дня, они уже могут вызывать определенные нарушения работы печени.

Да, есть медикаменты, которые мы не можем отменить или уменьшить их дозу. Например, при хронических заболеваниях. Такие пациенты вынуждены пить достаточно большое количество препаратов, потому что это для них жизненно необходимо. Но при этом важно контролировать состояние печени.

Но есть и другая группа средств – это БАДы, пищевые добавки, непроверенные таблетки для иммунитета и т.д., которые порой люди принимают бесконтрольно и в больших количествах. Их эффективность зачастую не подтверждена, взаимодействие с другими медикаментами не изучено, а состав не известен. Вот такие «волшебные пилюли» могут привести к тяжелым токсическим поражениям печени.

- К каким последствиям все это может привести?

- Как я уже сказала – это развитие цирроза и рака печени. Последний может развиваться и без цирроза, но чаще всего рак печени развивается в цирротически измененной печени.

Рак печени поддается терапии с трудом. Смертность от него высока. В нашем распоряжении есть методы лечения и цирроза, и гепатоцеллюлярного рака. Но зачем доводить себя своими собственными руками до таких состояний?

К нам приходят молодые пациенты в возрасте 35-40 лет с уже сформировавшимся циррозом печени. Порой люди игнорируют рекомендации лечащего врача и, уже имея сформировавшееся заболевание со всеми сопутствующими симптомами, продолжают принимать алкоголь, ошибочно полагая, что, если они себя хорошо чувствуют, то вполне можно и выпить.

- Как вовремя выявить болезнь печени? Как понять, что работа этого органа нарушена?

- Нужно помнить, что печень не дает болевого синдрома. Долгие годы человека может ничего не беспокоить до тех пор, пока болезнь не перешла в свою терминальную стадию. Поэтому к врачу пациент приходит уже тогда, когда у него развиваются признаки цирроза: желтуха, увеличение в размерах живота, отеки, снижение веса, кожный зуд и т.д. Когда начинают происходить уже необратимые процессы. Если гепатит вылечить можно, то цирроз – нет. Его можно попытаться остановить, купировать, контролировать, не давать ему развиваться. Но только если человек будет выполнять все рекомендации врача.

- Что нужно делать, чтобы защитить печень, как не допустить болезни?

- Необходимо взять за правило - один раз в год сдавать анализ крови. Ничего сложного в этом нет. Процедура доступна любому человеку. Исследование крови – одна из ключевых диагностических процедур для выявления патологий. Основываясь на полученных результатах, врач сможет сделать выводы о состоянии печени. И, при необходимости, своевременно назначить терапию.

- Каковы основные меры профилактики заболеваний печени?

- Полный отказ от алкоголя и бесконтрольного приема непроверенных лекарственных препаратов. Ежегодная сдача анализа крови. И своевременное обращение к специалисту. Крайне важно понимать, что все болезни печени могут быть предупреждены правильным образом жизни, своевременным выявлением и эффективной терапией.

- Существуют ли какие-нибудь виды диет для поддержания здоровья печени?

- Какой-то определенной «волшебной» специализированной диеты для печени не существует. Надо полноценно и правильно питаться. У многих людей проблема с питанием одна - мы едим редко, но много, потому что заняты в течение дня. Питаться необходимо три раза в день. Завтракать обязательно. В рационе должны присутствовать качественные, свежие продукты. Профилактика заболеваний печени подразумевает не только правильное питание, но и в целом здоровый образ жизни. 

- В завершение нашего интервью скажите, правда ли, что из-за регенерации печени особо и не надо переживать о ее состоянии? Восстановится ведь со временем…

- Печень - удивительный орган. Она обладает потрясающей регенераторной способностью воспроизводить здоровые клетки. Но это происходит до определенного момента. Есть рубеж, когда печень перестает восстанавливаться. И никакие усилия не дают должного эффекта. У всего есть свой предел, этот ресурс не бесконечный. Он рано или поздно иссякает. Поэтому забота о своем здоровье позволит избежать неприятных неожиданностей и продлить жизнь.

Любой вид цирроза печени требует полного отказа от алкоголя

Свердловские врачи отмечают тенденцию к «омоложению» цирроза печени и тяжёлому течению этого заболевания среди молодых людей. По словам врача-терапевта Шалинской центральной городской больницы Елены Сергеевны Боронниковой, за минувшие годы участились случаи тяжёлых циррозов у пациентов в возрасте 35-45 лет. Специалист напомнила, что современные методы лечения, доступные пациентам благодаря нацпроекту «Здравоохранение», в данном случае не являются панацеей сами по себе — их эффективность связана с полным отказом от алкоголя.

Цирроз — хроническое заболевание, сопровождающееся необратимым разрушением ткани клеток печени. Тяжёлые пациенты поступают в больницу с желтухой и увеличенными в размерах внутренними органами. Как правило, у них выявляется печёночно-клеточная недостаточность, внутренние кровотечения, печёночная кома. В большинстве случаев циррозы возникают из-за регулярного употребления алкоголя или на фоне вирусных гепатитов, бывают и комбинированные виды. Чаще всего разрушение печени можно остановить, перестав употреблять алкоголь.

«Любой вид цирроза предполагает категорический отказ от алкоголя. Нельзя выпить «чуть-чуть», «капельку», «по праздникам», «всего лишь пива». Необходимо полностью прекратить употребление спиртного, придерживаться диеты и начать своевременное лечение. Также важно вовремя обследоваться, сдавать общий анализ крови, биохимию, кровь на гепатиты B, С и ВИЧ», — подчеркнула Елена Боронникова.

Подобная тенденция актуальна не только для нашей территории, но и для всей области. Так, буквально пару недель назад в Каменск-Уральском произошёл случай, когда скончалась пациентка с хроническим алкоголизмом. Ей было 34 года. Женщина поступила в отделение с тяжёлой анемией, почечной и печёночной недостаточностью, весила она 34 килограмма. Ей переливали кровь, но она не усваивалась, ни печень, ни селезёнка уже были неспособны вырабатывать свёртывающие факторы.

Не менее опасный вид цирроза — вирусный на фоне гепатитов B или С, которыми пациент мог заразиться в далёком прошлом. К примеру, гепатит С называют ласковым убийцей. Он может не проявлять себя в течение 18-20 лет, а потом сразу же формируется в цирроз.

Напоминаем, в Свердловской области пациентов с хроническим гепатитом С лечат бесплатно. Для этого нужно записаться в регистр на противовирусную терапию. Медицинскую помощь за счёт средств ОМС оказывают в дневных стационарах городских больниц Екатеринбурга, Каменска-Уральского, Серова, Нижнего Тагила в рамках национального проекта «Здравоохранение».

«Это излечимо, если не тянуть»: что нужно знать о вирусном гепатите С?

О том, чем опасен гепатит С и как не допустить заражения, рассказала главный внештатный специалист-гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Свердловской области, руководитель областного гепатологического центра, заведующая гастроэнтерологическим отделением Свердловской областной клинической больницы №1 Елена Николаевна Бессонова. 

- Чем гепатит С отличается от гепатита А и В? В чем его особенность? И чем он опасен?

- Вирусы гепатита С и В становятся хроническими. В отличие от гепатита А, который хроническим не является. Этот вирус переносится, люди выздоравливают и про него забывают. Гепатиты В и С приводят к хронизации процесса, а значит к циррозу печени с годами. Наличие этих вирусов может привести к смерти или осложниться развитием рака печени.

- Зарегистрированы ли случаи гепатита С в Свердловской области?

- На Среднем Урале эта болезнь присутствует. Частота встречаемости примерно такая же, как и по всей России, поэтому данная проблема актуальна и для нашего региона. 

- Кто чаще заражается гепатитом С на Среднем Урале? Мужчины или женщины?

- У нас довольно обширная статистика. И мы не видим разницы. Как правило это и мужчины, и женщины трудоспособного возраста от 25 до 50 лет. В меньшей степени болеют пожилые люди. К сожалению, есть и заболевшие дети.

- Какие могут быть осложнения от этого вирусного заболевания?

- Гепатиты С и В являются социально значимыми заболеваниями, поскольку, как я уже говорила, могут привести к летальному исходу. Вирус «живет» не только в печени, он присутствует на клеточном уровне во всем организме. Поэтому встречаются и внепеченочные поражения, когда другие органы и системы страдают. В первую очередь это почки, кожа, сердечно-сосудистая система.

- Как передается вирус гепатита С? Как чаще всего происходит заражение?

- Гепатит С является гемоконтактным вирусом, поскольку передается через кровь. Любые порезы, раны, уколы не одноразовым шприцем могут привести к заражению.

- Кто в первую очередь попадает в «группу риска»?

- Люди, употребляющие внутривенные наркотики. Также те, кто пользуется услугами непрофессиональных мастеров по татуажу и маникюру. В тех ситуациях, где нарушается целостность кожного покрова, у человека есть опасность подхватить вирусный гепатит С.

- Расскажите о симптомах данного заболевания?

- Эта болезнь протекает бессимптомно. Долгие годы человека может ничто не беспокоить. Но только до тех пор, пока болезнь не перешла в свою терминальную, конечную стадию. А именно, к развитию цирроза. Признаками цирроза являются желтуха, отеки, увеличенный живот со скоплением жидкости, снижение веса. Гепатит С порой вообще выявляется случайно, когда человек сдает анализ крови перед операцией или во время диспансеризации.

- Какие виды анализов существуют для выявления гепатита С?

- Чаще всего достаточно биохимического анализа крови и анализа крови на антитела. Именно они показывают наличие или отсутствие вируса в организме. Такие скрининги делаются во всех лабораториях и медучреждениях. Если антитела к вирусу гепатита С есть, то пациент направляется к специалисту, который определит стадию заболевания, наличие самой вирусной частицы в крови и проведет обследование для уточнения и окончательной постановки диагноза.

- Какие варианты лечения существуют? Каковы их особенности?

- Вирус гепатита С абсолютно излечимое заболевание. Если человек обратился своевременно на стадии гепатита и еще не имеет цирроза печени, то с вероятностью 95% он может вылечиться. Есть высокоэффективные препараты для противовирусной терапии. Пациент может в плановом порядке ее получить и выздороветь. Вопрос только в своевременном обращении. Человек, который успешно вылечился от гепатита С, не может заразить других людей. 

- Что делать, если один из членов семьи заразился гепатитом С? Нужно ли обследовать всех членов семьи инфицированного?

- Конечно. Родственников заболевшего гепатитом С пациента необходимо обследовать. Таким образом врачи выясняют, есть ли вирус у других членов семьи. Хотя следует сказать, что вирусный гепатит С половым путем передается крайне редко. Но тем не менее вероятность такой передачи есть. В быту можно здороваться за руку и обнимать инфицированного человека. Основной путь передачи вирусного гепатита С происходит через кровь.

- Как защитить себя от гепатита С?

- Не ходить в незнакомые татуажные салоны, отказаться от пирсинга, не посещать «кустарных» маникюристов. Не колоться! Необходимо обращаться только в авторизованные медицинские учреждения. Минимизировать риск нарушения целостности кожного покрова. Это те мероприятия, благодаря которым можно избежать заражения вирусом гепатита С. Прежде чем что-то делать, стоит подумать, нужно ли делать дырку в ухе или «накалывать» красивую бабочку на коже, поскольку эти действия сопряжены с риском «поймать» проблему на всю оставшуюся жизнь.  Гепатит очень долго живет в открытом пространстве. В отличие от вируса СПИДа, он может сохраняться до нескольких недель на любых поверхностях.

- Какие продукты нельзя употреблять при гепатите С? А какие наоборот рекомендованы?

- При гепатите С нужно есть полноценно и своевременно. Соблюдать режим питания. В пищу можно употреблять все, что хочется. Исключение только одно – пить алкоголь нельзя. Алкогольные напитки не сочетаемы с вирусным гепатитом С, потому что эти две вещи, которые потенцируют друг друга. Если гепатитом С заболеет не пьющий человек, то до цирроза он проживет дольше, чем тот, который употребляет алкоголь. У пьющего человека скорость развития цирроза увеличивается в три раза. То есть циррозом такой человек заболеет быстрее.

- Насколько важна физическая активность в вопросах профилактики гепатита С?

- Здоровый образ жизни в целом положительно влияет на состояние организма, поддерживает все органы и печень, в том числе. Но на риск заразиться и на течение вирусного гепатита С физическая активность никак не влияет.

- Что вы, как врач, посоветуете делать читателям, чтобы поддерживать работу печени в хорошем состоянии?

- Есть три основополагающих фактора. Первый – это отказ от алкоголя. Согласно данным Европейской ассоциации по изучению печени, безопасных доз алкоголя не существует. Во-вторых, большую угрозу для печени представляет избыточный вес, поэтому необходимо его нормализовать всеми доступными способами. И третье – чрезмерный прием лекарственных препаратов. Считается, если человек принимает по 3-4 вида лекарств в течение дня, то это уже оказывает токсический эффект на печень. Есть, конечно, таблетки, которые нельзя отменить в случае хронических болезней. Но есть и такие случаи, когда люди пьют БАДы и нелицензированные препараты, без которых можно и обойтись. Их действие не проверено клиническими исследованиями и доказательной базы нет. Важно помнить: наличие вируса гепатита С не является смертным приговором. Это излечимо, если люди знают об этом и обращаются за помощью к специалистам здравоохранения. Как только мы сможем поставить диагноз, мы сможем вылечить.

Что такое «мама-терапия»

Профессор Борис Зиновьевич Драпкин, один из самых известных детских психиатров и психотерапевтов, удостоенный звания «Почетный профессор психотерапии», создал уникальную психотерапевтическую методику лечения детских недугов – «Мама-терапия». Его метод отработан и запатентован, признан Всероссийским обществом детских психиатров, одобрен Минздравом Российской Федерации. Эта методика помогает улучшить состояние ребенка, оказать существенную помощь в налаживании отношений с детьми силой материнской любви.

Между матерью и маленьким ребенком существует очень тесная эмоциональная связь, которая закладывается чисто биологически на стадиях беременности и кормления грудью.

Голос матери становится чем-то вроде внутреннего голоса маленького ребенка, поэтому он воздействует на ребенка гораздо сильнее любого психотерапевта, особенно, если мамин голос транслирует маленькому человеку – материнскую любовь и чувство защищенности – своего рода психологическую плаценту. Именно поэтому практически любая мать может стать целителем своего ребенка.

МЕТОДИКА «МАМА-ТЕРАПИЯ»

Подойдите к кроватке малыша через 20-30 минут, убедитесь, что он спит, слегка притроньтесь к его ручке или головке и произносите (сначала мысленно, а затем вслух) фразу за фразой.

Старайтесь делать это медленно, со всей силой своего материнского убеждения, как бы посылая малышу «волны люби».

Повторять процедуру надо каждый день. Программа рассчитана в среднем на 2 месяца, но улучшения в состоянии ребенка начнутся раньше. Изменять формулировки и переставлять фразы местами не стоит, так как именно эта последовательность доказала свою эффективность при оказании помощи многим тысячам детей. Это общая программа, которую можно применять самостоятельно.

Индивидуальна программа создается и корректируется в процессе лечения специалистом. Самое главное — заканчивать нужно всегда заверениями в безграничной материнской любви.

Вся программа абсолютно позитивная, здесь нет никаких «не». Вы просто пробуждаете в своем малыше желание быть счастливым, здоровым и закрепляете уверенность, что это возможно.

Вот текст базовых блоков

1-й блок «Витамин материнской любви»

- Я тебя очень-очень сильно люблю.

- Ты самое дорогое и родное, что у меня есть.

- Ты моя родная частичка, родная кровинушка.

- Я без тебя не могу жить.

- Я и папа тебя очень сильно любим.

2-й блок «Физическое здоровье»

(Мама мысленно представляет идеальный образ своего ребенка.)

- Ты сильный, здоровый, красивый ребенок, мой мальчик (моя девочка).

- Ты хорошо кушаешь и поэтому быстро растешь и развиваешься. (Эта фраза замечательно работает. У малоежек появляется хороший аппетит.)

- У тебя крепкие, здоровые сердечко, грудка, животик. (Идет установка на отсечение всех психосоматических заболеваний: астмы, сердечных неврозов, дискинезии желчевыводящих путей…)

- Ты легко и красиво двигаешься. (Отсекаются все двигательные нарушения.)

- Ты закаленный, редко и мало болеешь.

 3-й блок «Нервно-психическое здоровье»

- Ты спокойный мальчик (девочка). У тебя хорошие крепкие нервы. - Ты терпеливый, ты добрый, ты общительный.

- Ты умный мальчик. У тебя хорошо развивается головка. Ты все хорошо понимаешь и запоминаешь.

- У тебя всегда хорошее настроение, и ты любишь улыбаться. (Ограждаем от детских депрессий и целой группы психических нарушений.)

- Ты хорошо спишь. (Эта установка очень быстро начинает действовать.) Ты легко и быстро засыпаешь, ты видишь только хорошие, добрые сны. Ты хорошо отдыхаешь, когда спишь.

- У тебя хорошо и быстро развивается речь.

 4-й блок 

«Эмоциональный эффект, очищение от болезней»

- Я забираю и выбрасываю твою болезнь и твои трудности. (Далее мама называет проблемы ребенка конкретно.)

- Я забираю и выбрасываю твой плохой сон. (Если ребенок плохо спит).

- Я забираю и выбрасываю твои страшные сны.

- Я забираю и выбрасываю твою плаксивость.

- Я забираю и выбрасываю твою нелюбовь к еде.

- (И заключительная фраза на мажоре) Я тебя очень-очень сильно люблю.

Говорите эти слова вашим сладко спящим детишкам, и они обязательно вырастут здоровыми, умными и счастливыми. Здоровья и счастья вам и вашим детям!

Материал подготовила Зяблицева Марина Юрьевна,

медицинская сестра КЗР ГАУЗ СО ДГБ г. Нижний Тагил

Лактационный криз: профилактика и первая помощь

Лактационным кризом называют естественное временное уменьшение количество молока в период установившейся лактации. 

Лактационный криз происходит потому, что резко повышаются потребности ребенка в молоке, а организм матери не сразу может их удовлетворить. Как правило, лактационный криз наступает после становления зрелой лактации на 4-6 неделе после родов. Также в зависимости от роста ребенка может повторится в 3 месяца, в 6 месяцев и позже. Сроки возникновения лактационных кризов могут сдвигаться, так как в первую очередь зависят от индивидуальных особенностей. 

Почему может снижаться количество молока?

В результате исследований и многолетних наблюдений специалисты по грудному вскармливанию выделили несколько причин уменьшения количества грудного молока:

  • Периодические «скачки» в росте ребенка. Дело в том, что в определенные моменты времени малыш интенсивно растет, что приводит к увеличению потребности в еде. Становясь старше, ребенок все меньше спит и чаще бодрствует. Он учится переворачиваться, ползать, сидеть, а потом и ходить. Еды необходимо все больше, но организм мамы не всегда оказывается готов к таким переменам. Фактически молока не становится меньше. Просто необходимо время, чтобы мамин организм смог подстроиться под возросшие потребности малыша.

  • Усталость матери и ее настроение.

  • Причиной снижения количества молока могут стать и ошибки в организации режима кормлений. Например, отсутствие ночных и утренних прикладываний, злоупотребление соской или пустышкой, редкое прикладывание к груди.

Как преодолеть лактационный криз?

Проблема недостаточности молока вполне решаема. Прежде всего стоит успокоиться и принять ситуацию, ведь молочный криз при кормлении грудью – естественное и нормальное явление. Если он все-таки наступил, важно знать, что малыша не нужно докармливать. Здоровый и появившийся на свет вовремя ребенок вполне способен несколько дней обойтись меньшим количеством пищи. В среднем кризис длится 3 дня, реже – до 7 дней. Если ввести в это время прикорм в виде молочной смеси, можно, не желая того, перевести ребенка на искусственное питание. При смешанном питании количество прикладываний снизится, грудь не получит достаточной стимуляции, объем молока не увеличится, а будет наоборот постепенно уменьшатся. Кроме того, неправильно подобранная смесь может привести к аллергии и проблемам с пищеварением.

В такой ситуации остается либо ждать, либо действовать следующим образом:

  • Увеличить лактацию. Этому способствует увеличение количества прикладываний к груди в сутки.

  • Чаще прикладывать малыша к груди ночью, особенно в предутренние часы. Именно в это время женский организм вырабатывает максимальное количество окситоцина и пролактина – гормонов, отвечающих за лактацию. Лучше спать в кровати вместе с ребенком, чтобы еда была всегда "под рукой" у малыша.

  • Высыпаться. С этой целью специалисты рекомендуют ложиться спать совместно с ребенком, в том числе и днем. Попросите родственников погулять часок на улице, а сами в это время не трудитесь по дому, а хорошенько выспитесь.

  • Отдыхать и расслабляться. Как правило, во время дневного сна малыша мама пытается переделать массу домашних дел. При наступлении лактационного криза эти обязанности лучше переложить на других членов семьи, устроив себе выходные. Важно не только физически отдохнуть, но и получить положительные эмоции: посмотрите хорошую комедию или послушайте расслабляющую музыку в одиночестве.

  • Правильно питаться. Кормящая грудью женщина должна находится на пятиразовом питании. Важно, чтобы пища была сбалансированной и полезной, поскольку от этого зависит количество и качество молока. Объем выпиваемой в течение дня жидкости должен быть не менее 2-2,5 литров.

  • Малышу будет легче сосать, если перед кормлением слегка помассировать грудь или согреть ее теплой пеленкой.

В любом случае, кормящей маме не стоит забывать о том, что проблемы с лактацией действительно периодически возникают. Это не отклонение и паниковать не стоит. Лактационный криз длится недолго и его можно преодолеть: следуйте инструкциям и будьте на позитиве. 

«Счастливая мама – счастливый малыш». Как правильно ухаживать за ребенком с первых дней жизни и позаботиться о себе?

Первый месяц жизни новорождённого, развитие и уход за ним волнуют маму не меньше, чем космонавта - предстоящий полет. Даже у опытных родителей закрадываются сомнения, а все ли они делают правильно. Что же говорить о маме, у которой первенец. На самые волнующие родителей вопросы ответила главная акушерка перинатального центра Областной детской клинической больницы Дарья Геннадьевна Коренная.

Кор.: Почему в первые месяцы нужно держать ребенка на руках как можно чаще?

Д.К.: Для новорождённого малыша тесный тактильный контакт с матерью является как психологической, так и физиологической потребностью. Ношение ребенка на руках имитирует образ утробы, в которой он находился 9 месяцев. Это создает ощущение безопасности – базовой потребности новорождённого. Еще один важный момент – кожный контакт с родителем. Когда мама держит ребенка на руках, идет осеменение полезной микрофлорой. С помощью прикосновений мама помогает малышу познакомиться с возможностями своего тела, осознать его границы и научиться им владеть. 

Кор.: Как правильно носить новорождённого ребенка, чтобы не причинить вред его здоровью?

Д.К.: Необходимо бережно запустить ладонную часть руки под шейную область ребенка. Важно зафиксировать ребенка в нескольких точках: под голову и одновременно за спинку. После чего можно аккуратно поднять и прижать ребенка к себе. Один из приемов для ношения новорождённого на руках – это на плече. Ребёнка нужно взять вертикально, параллельно своему телу, при этом придерживать головку, поднять его на уровень плеч. Положить его голову себе на плечо.Одной рукой поддерживать его голову и шею, а другой рукой – прижать к себе в области таза.

Кор.: Как маме правильно реагировать на детский плач?

Д.К: Плач – это первая естественная биологическая реакция ребенка на внешние раздражители. Сигнал к действию для родителя. Если ребенок заплакал, значит он просит помощи взрослого в удовлетворении основных потребностей: в еде, безопасности или комфорте. Ребенок первого года жизни себя отождествляет с матерью, он является ее частью. Грудничок еще не умеет говорить, поэтому плач — единственный для него способ донести до мамы свои пожелания. Задача родителя — понять и помочь.

Кор: Ребенку месяц: развитие и уход за мальчиком предполагает какие-то особенности в сравнении с новорождённой девочкой?

Д.К.: Есть единые правила ухода за новорождённым. Одним из которых является соблюдение гигиенических процедур: купание в теплой воде не выше 37,5 градусов раз в сутки, утреннее умывание личика, рук и ног, животика и паховой области. Девочек нужно подмывать спереди назад. Мальчиков, кстати, тоже. Хотела бы отметить, что часто родители задают вопросы о вреде подгузников для мальчиков. Есть разные точки зрения. Но если регулярно менять подгузники каждые 3-4 часа и периодически его снимать, чтобы дать возможность воздуху попасть на кожу, то проблем возникнуть не должно.

Кор.: Почему же в первые месяцы ежедневный уход за ребенком влияет на его психическое и физическое развитие?

Д.К.: Что входит в уход: прикосновение, умывание, кормление, поглаживание. Как я уже говорила, ребенок отождествляет себя с мамой. Мама обеспечивает удовлетворение основных потребностей: питание, безопасность, комфорт и любовь. Положительные эмоции очень важны для младенца. Важно гладить ребенка, прикасаться к нему. Максимальная психологическая и физическая близость создает условие для развития. Любые ощущения поступают в головной мозг, где формируются определенные нейронные связи. В первый год жизни ребенка происходят колоссальные изменения в развитии головного мозга.

Кор: Кроме малыша, мама не должна и о себе забывать. Скажите, почему после роддома мамам нельзя принимать ванну?

Д.К.: Первые 42 дня после родов женщина называется – родильница. В течение этого времени происходит уникальная трансформация организма после девяти месяцев беременности. В это время заживает раневая поверхность, где ранее находилась плацента, идет закрытие канала шейки матки. В течение двух месяцев после родов горячую ванну принимать не рекомендуется, поскольку появляются риски инфицирования и развития послеродового кровотечения. Это также касается купания в бассейнах и открытых водоемах. А еще не рекомендуется посещать в этот период бани и сауны.

Кор: Какой диеты нужно придерживаться маме в первые месяцы после родов?

Д.К: Этот вопрос один из самых популярных у молодых мам. Что есть? Как питаться? Уже на протяжении продолжительного времени существует мнение, что специальной диеты для кормящей матери нет. Важен баланс с уклоном в сторону правильного питания: достаточный набор белков, жиров, углеводов и микроэлементов. Не менее важно соблюдение водного режима -  это употребление 1,5 – 2 литров воды в день. В первые 3-4 месяца после родов желательно употреблять больше пищи, прошедшей термическую обработку. К вопросу о диете нужно подходить, исходя из индивидуальных особенностей организма.

Кор: Верно ли высказывание счастливая мама – счастливый малыш? Каких основных правил должна придерживаться молодая мама, чтобы поддерживать свое психоэмоциональное состояние в норме?

Д.К.: Безусловно. Всем семьям я рекомендую пройти курсы подготовки к родам и уходу за новорождённым ребенком. Когда у родителей есть инструменты и знания о том, как ведет себя ребенок, существенно легче. Уровень тревожности у молодых мам зачастую появляется от незнания того, что же делать в различных ситуациях с малышом. Перед выпиской из роддома обязательно нужно продумать, как будет организовано спальное место мамы и ребенка, где будет находиться детская кроватка. Нужно сделать для себя и малыша комфортное пространство для того, чтобы минимизировать, особенно в ночной период времени, передвижение по комнате. Для нормализации психоэмоционального состояния необходимо пересмотреть свое отношение к жизни. Нужно понимать, что ребенок вносит кардинальные изменения в существующую реальность. Мамочки обязательно должны вовлекать в мероприятия по уходу за ребенком членов семьи, чтобы у них была возможность отдохнуть. Для женщины в первые дни после родов свойственны колебания настроения, это нормально. Но нужно обращать внимание на свое состояние в случае, если плохое настроение и хандра продолжаются долгое время. Это уже повод для обращения к психологу или психиатру. Важно не пропустить тревожные звоночки послеродовой депрессии.

Кор: Сейчас появилось очень много тематических групп в соцсетях. И почему-то именно туда в первую очередь обращаются молодые мамы, если у них или с ребенком случается какая-то беда. Это странно, когда у двухмесячного малыша рвота несколько дней, а мамаша строчит запросы в соцсетях вместо того, чтобы идти к врачу. Что бы вы посоветовали всем приверженцам современных пабликов и мессенджеров?

Д.К: Ребенок может проявлять разные признаки нездоровья. При повышенной температуре, снижении активности (повышенной сонливости) отказе от пищи, изменении цвета кожи (бледности, яркой желтушности, цианотичности), различных высыпаниях нужно обязательно обратиться к врачу. Обязательно! Родители должны понимать со всей ответственностью, что сначала ребенок должен получить высококвалифицированную медицинскую помощь. А уже после этого можно читать все, что написано в интернете. Первым делом обращаемся к врачу – эту аксиому должен знать каждый.

Сахарный диабет

Ребенок стал много пить, но и чаще ходить в туалет… Вроде, все в порядке – баланс соблюден. Ребенок похудел… Все правильно: растет, вытягивается! Ребенок стал чаще уставать и дольше спать… Так и нагрузки возросли, а сон полезен.

Если вы заметили за ребенком изменение физического состояния или привычек, — это не тот случай, когда нужно искать оправдания. Измерьте сахар: так может начинаться сахарный диабет первого типа у детей.

Как его распознать и как с ним жить (увы, он не лечится), рассказывает заведующий областным детским эндокринологическим центром ГАУЗ СО «Областная детская клиническая больница», главный внештатный специалист-детский эндокринолог Минздрава Свердловской области, доктор медицинских наук Алексей Васильевич Кияев.

А что, это проблема?

Сахарный диабет. Этот термин объединяет группу заболеваний, которые сопровождаются повышением глюкозы (сахара) в крови. Существует множество различных типов диабета, но медики выделяют основные два.

Первый тип, инсулинозависимый. Его еще называют «детским» или «диабетом молодых», так как им в основном болеют дети или молодые люди.

Второй тип, инсулиннезависимый. Так называемый «диабет пожилых»: им чаще страдают люди в возрасте. Однако в последнее время он диагностируется и у молодых людей, и даже у детей.

В Свердловской области врачи фиксируют у детей около 250 новых случаев заболевания сахарным диабетом в год. Впрочем, это проблема всемирная: по всей планете у детей младше 15 лет количеством до ста тысяч ежегодно диагностируют сахарный диабет первого типа. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний.

Если в вашей семье никогда не сталкивались с такой проблемой, а чаще всего так и бывает, заподозрить диабет у ребенка бывает сложно. Важно просто помнить признаки, которые должны насторожить (учащенное и обильное мочеиспускание на фоне жажды, а также потеря веса на фоне повышенного аппетита), потому что, если вовремя не обратиться к врачу для определения сахара в крови, это может привести к развитию диабетической комы и как итог – к реанимации.

Инсулин. Как это работает?

Сахарный диабет первого типа возникает из-за того, что в организме не хватает инсулина: он недостаточно вырабатывается поджелудочной железой, из-за чего и повышается уровень глюкозы в крови. А без глюкозы нам никуда: это энергия, которую мы получаем с пищей.

Единственным лечением пока является введение гормона инсулина. Так как инсулин изобрели всего лишь в 20-х годах XX века, то в прежние времена дети с сахарным диабетом погибали.

Наш организм использует глюкозу, как машина - топливо. Если нет основного топлива – глюкозы, наш организм начинает подпитываться из других источников: белков и жиров, поэтому ребенок и худеет.

А если в качестве топлива используется жир, то образуется много вредных веществ, которые отравляют детский организм, и это может привести к летальному исходу.

Итак, нужен инсулин. А поджелудочная железа его не вырабатывает в достаточном количестве. Выход – получать инсулин извне. В противном случае все процессы в организме нарушаются.

Почему так резко?

Возникает закономерный вопрос: есть ли какие-то преддиабетические состояния, позволяющие заподозрить проблему? Скорее, нет, чем да. Диабет у детей — это чаще остро возникающий процесс. Если клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин в достаточном количестве, то уровень глюкозы в крови не повышается. Детский организм сражается до последнего: диабет проявляется тогда, когда уже остается менее 10% клеток, вырабатывающих инсулин.

Причина появления сахарного диабета точно не известна. На медосмотре, как правило, врач вас спрашивает, имеется ли у кого-то из родственников диабет. Да, риск заболеть может передаваться по наследству, но это не значит, что, если у кого-то из членов вашей семьи есть сахарный диабет, он обязательно будет и у ребенка. Или наоборот: может быть так, что ни у мамы, ни у папы, ни у бабушек с дедушками сахарного диабета не было, а у ребенка его выявили.

Диабет может возникнуть у тех, кто имеет к нему предрасположенность, под действием различных причин, среди которых детские инфекции и вирусные простудные заболевания, стрессы. И причины эти могут начать свою «бомбардировку» организма задолго до того, как у человека проявятся первые признаки сахарного диабета.

Чаще проявлению сахарного диабета первого типа подвержены дети, находящиеся на искусственном вскармливании и те, кто уже имеет какое-либо аутоиммунное заболевание. В последнее время врачи фиксируют увеличение числа таких маленьких пациентов.

Еще раз о симптомах и что делать?

Итак, ребенок здоров, весел, все с ним, вроде бы, хорошо… Что может насторожить? Одним из первых симптомов сахарного диабета считают учащенное и обильное мочеиспускание: ребенок начинает чаще обычного бегать в туалет. А из-за того, что он часто ходит в туалет, встает по ночам, у него появляется чувство жажды, он начинает пить больше жидкости. Родители, как правило, замечают, что ребенок стал много пить, но не обращаются к врачу – не считают это достаточным поводом. 

Еще один типичный признак сахарного диабета, который трудно пропустить: на фоне повышения аппетита ребенок начинает худеть. Важно: ест хорошо, но худеет. Далее появляются слабость и утомляемость, тошнота, рвота и нарушение сознания.

Детский диабет диагностируется довольно легко. При появлении жалоб, которые описаны выше, нужно срочно обратиться за медицинской помощью и определить уровень глюкозы в крови в любое время суток и независимо от приема пищи.

Как с этим жить? Полноценно!

Если лечение подобрано вовремя и верно, если образ жизни – правильный, то прогноз благоприятный.

Важно знать, что здесь многое зависит даже не от лечения, а от того, как ребенок и его родители воспринимают диагноз, так как им придется научиться многому: вовремя вводить инсулин, соблюдать принципы питания диабетиков (рацион не меняется полностью, просто он становится правильным), следить за физическими нагрузками. Не страдать диабетом, а жить с диабетом!

При детском сахарном диабете огромное значение имеет контроль глюкозы в крови. Дети измеряют сахар часто: оптимально – 6–8 раз в день. Но и это не проблема, сегодня существуют различные средства для контроля глюкозы в крови, самые популярные из них — глюкометры.

Есть системы, когда ребенку на две недели ставится датчик (например, в область плеча), и далее с помощью сканера или смартфона можно считывать показатели глюкозы в крови. 

Безусловно, дети и с диабетом первого типа живут полноценной жизнью: занимаются спортом, наукой, творчеством, участвуют в конкурсах и соревнованиях несмотря на то, что им пришлось раньше повзрослеть, научиться вести здоровый образ жизни, правильно питаться, соблюдать режим дня. Они ведут дневник самоконтроля: подсчитывают количество потребленных углеводов, чтобы правильно ввести себе нужную дозу инсулина. Или используют инсулиновую помпу, которая автоматически вводит подкожно необходимое количество гормона.

Сегодня диабет изучен достаточно хорошо, методы контроля и лечения — высокотехнологичны и доступны, так что продолжительность и качество жизни детей с диабетом не отличается от качества жизни здоровых людей.

Будьте внимательны к своим детям и берегите их здоровье!

Медики Свердловской области продемонстрировали на практике новый принцип проведения профилактических мероприятий

Сегодня медицинские работники ЦГБ №7 г. Екатеринбурга в присутствии журналистов продемонстрировали новый принцип проведения диспансеризации, реализованный в Свердловской области по поручению Губернатора Евгения Куйвашева. Согласно новому проекту «Контроль здоровья», перечень диспансерных обследований дополнен с учётом специфики заболеваний, которые являются эндемическими для уральского региона.

«В соответствии с государственной Программой бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 2024 году в России расширяется объём мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации и профилактических осмотров. Значительная часть этих дополнений вводится в рамках реализации Года семьи и касается профилактики заболеваний репродуктивной системы. Мы пошли дальше, добавив также в перечень обследований те, которые позволят своевременно диагностировать эндемичные именно для уральцев патологии. Например, туберкулёз или заболевания щитовидной железы», — отметила заместитель Министра здравоохранения Свердловской области Екатерина Ютяева.

Не дожидаясь федеральных изменений, свердловский Минздрав внёс заметные дополнения в порядок проведения диспансеризации в регионе. С учётом факторов риска, выявленных у свердловчан, объём добавленных мероприятий в рамках реализации проекта «Контроль здоровья» просчитан для выявления онкологии, сахарного диабета и болезней системы кровообращения. Добавили также планируемые Федерацией обследования на сохранение репродуктивного здоровья и для мужчин, и для женщин.

Таким образом к привычному перечню диспансеризации добавились УЗИ сердца, щитовидной железы, сосудов нижних конечностей, УЗИ молочных желёз, проведение эзофагогастродуоденоскопии, исследование уровня гликированного гемоглобина и липопротеидов низкой плотности, анализы на ВИЧ, сифилис и гепатит С. Если ранее проведение флюорографии было раз в два года, отныне эта процедура будет ежегодной. Приём у врача-дерматовенеролога позволит исследовать кожные покровы с применением аппарата дерматоскопии. Врач-стоматолог проверит слизистые оболочки полости рта с применением аппарата люминесцентной стоматоскопии на онкологические заболевания.

Непосредственно для профилактики здоровья мужчин добавлены приём у врача-уролога, анализ на определение простат-специфического антигена в крови, спермограмма и УЗИ предстательной железы. Для женщин – расширен перечень лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза, а также введено УЗИ органов малого таза.

Как сообщил в ходе представления нововведений проекта «Контроль здоровья» главный врач ЦГБ №7 Евгений Барац, в любом случае всё начинается с прохождения стандартного перечня первого этапа диспансеризации. Дополнительные исследования проводятся при наличии показаний и в соответствии с возрастными категориями. Если больница не располагает условиями для проведения какой-то процедуры (той же спермограммы для мужчин, например), человеку, пришедшему на диспансеризацию и желающему её пройти, выдаётся направление в другое медицинское учреждение.

Все услуги тарифицированы и согласованы с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования. В реализации нового проекта «Контроль здоровья» задействованы все больницы, подведомственные региональному Минздраву. Не стоит забывать и то, что прохождение профилактических мероприятий для жителей Свердловской области бесплатно по предъявлению паспорта, СНИЛС и медицинского полиса. Для минимизации времени, за которое можно будет пройти профилактические осмотры, каждая больница (обращаем на это особое внимание!) устанавливает собственный график по примеру «Зелёных суббот», когда диспансеризацию можно пройти во всех медицинских учреждениях без предварительной записи и в максимально сжатые сроки.

 Успешный опыт акции по совместному проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и расширенного онкоскрининга наглядно показал востребованность подобного рода профилактических мероприятий среди свердловчан. Новый проект «Контроль здоровья» по решению областных властей станет эффективным продолжением этого начинания, перейдя из разряда разовой акции в постоянную программу, направленную на здоровьесбережение жителей Свердловской области.

Анастасия Соболева

Свердловчане стали активнее заботиться о своем здоровье: итоги диспансеризации 2023 года

Крепкое здоровье — залог долгой и счастливой жизни. А чтобы поддерживать свой организм, необходимо регулярно проходить диспансеризацию и следовать советам врачей. Ведь вовремя принятые профилактические меры позволят не только укрепить тело, но и вылечить выявленные заболевания с наибольшим успехом. Об итогах диспансеризации 2023 года в Свердловской области рассказала заместитель главного врача ГАУЗ СО «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» Лилия Васильевна Семенова.

- Много ли жителей Свердловской области прошли диспансеризацию в 2023 году?

- Отрадно отмечать, что в 2023 году количество свердловчан, которые прошли профилактические мероприятия, значительно больше, чем в 2022 году. Всего состояние своего здоровья проверили около 2 млн. 310 тыс. жителей региона. Из них профилактические медицинские осмотры прошли более 220 тысяч, а диспансеризацию – более 960 тысяч человек. Углубленную диспансеризацию после перенесенного COVID-19 прошли более 268 тысяч жителей Среднего Урала. И это только взрослое население. Не будем забывать, что ежегодно профилактические обследования проходят и юные свердловчане. В прошедшем году таковых было более 860 тысяч.  

- Расскажите о выявленных заболеваниях.  Какие проблемы со здоровьем у свердловчан обнаруживаются чаще всего?

- По структуре впервые выявленных заболеваний в рамках диспансеризации в 2023 году на первом месте (68 тысяч) - болезни системы кровообращения. Из них 47% связанны с повышенным артериальным давлением. На втором месте находятся болезни органов пищеварения (6 тысяч). Далее следует сахарный диабет (4 тысячи). Также было выявлено 3 тысячи случаев злокачественных новообразований. Хочется подчеркнуть, что диспансеризация помогает выявить болезнь на ранних стадиях, из-за того, что некоторые заболевания протекают бессимптомно. То есть человек считал себя здоровым, прошел диспансеризацию, после чего у него выявили заболевание. Он своевременно сможет приступить к необходимому лечению и успешно победить болезнь. Например, 73% злокачественных новообразований были выявлены в ходе диспансеризации на ранних стадиях.

По данным статистики, вероятность излечения онкологии, выявленной на ранней стадии, составляет почти 100 %.

- Есть ли какие-либо региональные особенности в состоянии здоровья населения? Если да, то в чем они заключаются?

- Мы живем на Урале. Не стоит забывать, что уральский регион эндемичный по дефициту йода. Нехватка этого микроэлемента приводит к патологии щитовидной железы. Если человек чувствует слабость, хроническую усталость, ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания и умственной работоспособности, депрессию, раздражительность, то это может быть симптомами, указывающими на заболевание щитовидной железы. Диспансеризация также выявляет заболевания щитовидной железы на ранних стадиях. Хотелось бы еще раз отметить, что любые заболевания, обнаруженные в ранней стадии, гораздо легче лечить без последующих осложнений. Главная цель диспансеризации: как можно раньше обнаружить заболевание, выявить и скорректировать факторы риска его развития.  

- В какой возрастной группе выявляется больше болезней? Кто подвержен большему риску?

- В большинстве случаев заболевания выявляются в старшей возрастной группе. Именно поэтому с 40 лет диспансеризацию нужно проходить ежегодно. Для того, чтобы выявить заболевание или факторы риска, которые уже к этому возрасту у человека накапливаются.

- Какие меры были приняты в Свердловской области для улучшения качества диспансеризации и повышения ее доступности для населения?

- Считаю, что тот рывок, который сделало здравоохранение в последние несколько лет по улучшению процесса диспансеризации, позволило получить хорошие результаты. Так, Свердловская область одна из первых в 2023 году начала обучение руководителей медицинских учреждений. Главврачи больниц прошли подготовку по организации и проведению профилактических мероприятий. Кроме этого, специалисты первичного звена в ежемесячном режиме также проходят обучение для повышения эффективности проведения диспансеризации. Изучаются и внедряются новые методики, совершенствуется маршрутизация пациентов. Если говорить о доступности, то Министерство здравоохранения разработало разные формы проведения диспансеризации. Ее пройти можно не только в медицинском учреждении. Например, есть проект «Добро на предприятие», когда медики выезжают в трудовые коллективы, что обеспечивает сотрудникам предприятий возможность пройти диспансеризацию, не покидая рабочее место. Или проект «Добро в село» - врачи приезжают в малонаселенные пункты, где до ближайшей больницы порой ехать не один час, и проводят для жителей профилактические обследования прямо на месте, в ходе работы мобильных ФАПов. Также организованны «Зеленые субботы». В рамках этой акции каждую субботу с 08:00 до 16:00 в любой поликлинике Свердловской области работают кабинеты медицинской профилактики. Люди могут пройти обследования по так называемому «зеленому коридору». Это очень удобно для жителей региона.

Работа медицинских организаций, особенно в плане проведения профилактических медицинских обследований, стала более мобильной. Надо также отдать должное: серьезную помощь оказывают страховые медицинские организации: рассылают смс-сообщения, звонят и приглашают людей на диспансеризацию.

- В последние месяцы 2023 года особенностью проведения диспансеризации в больницах Екатеринбурга и области стало совмещение с массовым онкоскринингом. Расскажите, насколько эффективна стала эта акция и стоит ли ждать ее продолжения?

- Данная акция стартовала 3 октября в одном из торгово-развлекательных центров Екатеринбурга. Это мероприятие оказалось очень востребованным у населения. Поэтому массовый онкоскрининг стали проводить в медицинских организациях сначала в областном центре, а затем внедрили по всей области. Суть этого проекта в том, что во время диспансеризации в утвержденных отдельным графиком медицинских учреждениях проводятся дополнительные исследования, которые не входят в перечень обязательных. За относительно небольшой период проведения акции было обследовано 9,6 тысяч свердловчан. Было выявлено 1776 паталогических состояний и заболеваний, что говорит о высокой эффективности таких мероприятий.

- Кто может пройти диспансеризацию в 2024 году?

- Возможность бесплатно проверить состояние здоровья есть у всех свердловчан. В возрасте с 18 до 39 лет диспансеризацию можно проходить раз в три года, а с 40 лет - ежегодно. При этом независимо от возраста раз в год у каждого есть право (и рекомендуется им не пренебрегать) пройти бесплатный профилактический медицинский осмотр. Мне хотелось бы сказать, что не надо ждать и откладывать «на потом». Необходимо выделить время и проверить свое здоровье, поскольку иногда подобное «откладывание» приводит к тому, что люди запускают болезнь. Она начинает прогрессировать и на ее лечение в дальнейшем может уйти масса времени и сил.

- Периодически в порядок проведения диспансеризации вносятся изменения. Стоит ли ожидать каких-то изменений в 2024 году?

-  На ближайшие три года правительство утвердило программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи с несколькими новыми положениями, которые направлены на улучшение доступности и качества медицинской помощи. Одним из важнейших новшеств является внесение изменений в систему диспансеризации. Разработчики новой программы в текущем году предложили сосредоточить внимание на раннем обнаружении таких серьезных заболеваний, как болезни сердечно-сосудистой системы, онкология, сахарный диабет и хронические заболевания легких. Также предлагается расширить возможности диспансеризации для пациентов, которые переболели коронавирусной инфекцией. Такая мера позволит более тщательно отслеживать их состояние здоровья и рано выявлять возможные последствия COVID-19. Еще одно предлагаемое нововведение заключается в том, что при прохождении диспансеризации женщины и мужчины определенного возраста получат возможность проверить свое репродуктивное здоровье.

Заранее обозначу, что до выхода официального федерального документа это только предложения и проекты. Но думаю, они все же будут претворены в жизнь и качество проведения диспансеризации и других профилактических осмотров выйдет на более высокий уровень.

- Почему важно проходить диспансеризацию? Как диспансеризация способствует улучшению системы профилактики заболеваний и укреплению здоровья населения?

- Лучше заниматься профилактикой заболевания, чем его лечением. Правильное питание, занятия спортом не всегда гарантируют абсолютное здоровье. Именно поэтому регулярные комплексные обследования своего организма – это такая же норма жизни, как ежедневная чистка зубов, ежегодное посещение врача стоматолога, своевременная вакцинация против гриппа или клещевого энцефалита. Это позволит сохранить и укрепить здоровье, а при необходимости своевременно провести дополнительное обследование и лечение. Проверьте своё здоровье и позаботьтесь о здоровье своих родных и близких!

Валерия ЗЫК

Заголовок: ВЕЧНАЯ МОЛОДОСТЬ

Подзаголовок: Если проявить волю и приложить усилия, тело и мозг после 50 лет будут угасать медленнее

Как диспансеризация помогает жить долго и качественно, рассказал заведующий гериатрическим отделением ЦГКБ №6  г. Екатеринбурга Александр Шустов.

- Александр Ильич, чем занимается гериатрия?

- Это область медицины, изучающая болезни, которые появляются в процессе жизни, условия их появления, и, соответственно, ищущая способы их победить.

- Когда человек попадает к гериатру?

- Если терапевт при диспансеризации видит необходимость консультации гериатра, то даёт направление.  Это делается при появлении признаков старческой астении, то есть признаков ускоренного старения. У нас в поликлиниках есть участковые гериатры, для пациентов в возрасте от 60 лет приём бесплатный.

- Насколько сложно диагностируется старческая астения?

- Есть специальный опросник, называется «Возраст – не помеха». Исходя из ответов пациента, врач делает вывод, идёт ли старение ускоренным путём. При четырёх и более ответах «да» нужно идти к гериатру, этот специалист поможет разработать план действий.

- Как происходит борьба с ускоренным старением?

- Мы выявляем дефициты и составляем план их компенсации. Это может быть изменение питания, питьевого режима, двигательной активности, получение умственной нагрузки, профилактика и лечение имеющихся заболеваний. После принятия комплексных мер старение замедляется.

- До 40 лет диспансеризацию рекомендуют проходить раз в три года, после 40 лет – ежегодно. Почему?

- Возрастает риск развития и вероятность появления заболеваний, которые могут привести к смерти. Конечно, у кого-то и в 70 лет всё хорошо, но таких людей очень мало. Диспансеризация – это скрининг риска опасных заболеваний, таких как инсульт, инфаркт, онкология. Если человек был обследован и у него были выявлены признаки или предрасположенность к заболеваниям, нужно срочно заниматься профилактикой.

- Что необходимо сделать, чтобы пройти диспансеризацию?

- Записаться на приём к терапевту и получить направления на анализы, функциональные исследования и приёмы у специалистов. Список обследований сформирован так, чтобы максимально рано выявлять те заболевания, которые приводят к инвалидизации или укорачивают жизнь человека.

- О старческой астении до 60 лет можно не волноваться?

- Признаки могут возникать и раньше, но это редкость. Среднестатистический пик физического состояния находится в районе 40 лет. Если человек ответственно относится к здоровью, то граница сдвигается к 50 годам. А потом постепенно начинается угасание. Если же человек не хочет подчиняться этим процессам, то он должен прикладывать усилия, чтобы удерживать свою оптимальную форму. И это возможно! Но нужна воля, чтобы, к примеру, ежедневно два часа тратить на свое тело.

- Садоводство – хороший вариант?

- К сожалению, нет. Какое-то время сад сохраняет активность у человека, а потом начинает ухудшать состояние. Минусы: однообразные движения, чрезмерная нагрузка, неумение вовремя останавливаться. В безальтернативной ситуации, когда встаёт вопрос: «А что ещё?» – приемлемо. Но, к примеру, если у человека есть артроз и этой болезнью человек не занимается, то работа на участке только усугубит болезнь.

- Если сад не выход, что остаётся? Скандинавская ходьба?

- Лучшая зарядка и разминка для тела – это народные танцы. Русские, кавказские, ирландские – они точно сработают на восстановление тела.

- Есть ли общие рекомендации, позволяющие дольше сохранять тело и мозг?

- Мало знать, что нужно делать, это ещё и нужно делать. А некоторые люди и жить-то не хотят после определённого возраста, теряют всякий интерес к жизни. Нужна система и гармония, баланс. Должно быть бездефицитное питание, нормальный сон, отсутствие хронических интоксикаций (алкоголь, табак). Необходима творческая деятельность, а не только рутинная занятость. Нужно всё время учиться новому, важно раз в три-четыре года менять виды творчества. Сначала вы рисовали, потом столярничаете, потом учитесь играть на балалайке. И это должен быть порыв души, настоящее творчество, не волевое усилие, а «я хочу!». Люди, которые созидают, сохраняются намного лучше. И телу, и мозгу необходимы разнообразные движения. И здесь главную роль играет не сложность или тяжесть задач, а именно получение удовольствия от процесса, от результата.

«Без отрыва от производства». На Среднем Урале диспансеризацию в рамках проекта «ДОБРО на предприятие» прошли тысячи свердловчан

«ДОБРО на предприятие» реализуется свердловским Минздравом в соответствии с задачами нацпроектов «Здравоохранение» и «Демография». Программа вошла в тройку лучших на Всероссийском форуме «Здоровье нации — основа процветания России», получив высокую оценку на федеральном уровне. О преимуществах и эффективности проекта рассказала руководитель Регионального центра организации первичной медико-санитарной помощи Свердловской области Дарья Игоревна Белова.

- Сегодня в сфере здравоохранения действуют несколько проектов, направленных на организацию и продвижение диспансеризации и профилактических осмотров. Давайте напомним, что такое «ДОБРО на предприятие» и чем этот проект отличается от, например, «ДОБРО в село»?

- Проект «ДОБРО на предприятие» реализуется Министерством здравоохранения Свердловской области с четвертого квартала 2022 года. Цель его - максимальный охват и повышение качества профилактических мероприятий, направленных на выявление факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, в том числе онкологических патологий, среди трудоспособного населения, то есть свердловчан, работающих в разных сферах и отраслях экономики. В рамках проекта осуществляется выездная работа медицинских бригад и мобильных медицинских комплексов, в том числе лучевой диагностики. Это позволяет в короткий срок без отрыва работника от производства пройти осмотры и получить актуальную информацию о состоянии здоровья. Отличительной особенностью проекта является доступность получения большого спектра профилактических мероприятий трудоспособному населению. А «Добро в село» - комплекс мер, обеспечивающий повышение доступности диагностической, медицинской и консультационной помощи на отдаленных территориях, где проживают люди старшего поколения.   

- Сколько организаций стали участниками проекта «ДОБРО на предприятие» и сколько человек смогли таким образом проверить состояние своего здоровья в Свердловской области в 2023 году?

- В прошлом году профилактические мероприятия в рамках проекта «ДОБРО на предприятие» прошли 9657 человек, в их числе -  5894 женщины, 3763 мужчины. Заявки подали 58 компаний Свердловской области. Работа с ними строилась в двух направлениях. Основная – это выездная. Всего было организовано 52 выезда в трудовые коллективы, во время которых проверить состояние своего здоровья смогли 8822 человека. Для тех организаций и предприятий, где число желающих обследоваться было менее 200 человек, по согласованию с медицинскими учреждениями провели акции в рамках «Зеленого коридора». Непосредственно в поликлиниках, но по отдельному графику именно для сотрудников данных коллективов. Так диагностические процедуры смогли пройти 835 свердловчан.

- Как я понимаю, сотрудники промышленных предприятий в данном случае под особо пристальным вниманием из-за напряженных условий работы. Что показали медицинские осмотры?

- По результатам проведенных профилактических мероприятий в рамках регионального проекта «ДОБРО на предприятие» в 2023 году более чем у 50% граждан установлена третья группа здоровья, требующая оказания специализированной медицинской помощи и диспансерного наблюдения. Столь высокий процент свидетельствует о необходимости прохождения периодического медицинского осмотра одновременно с диспансеризацией взрослого населения. Структура заболеваний такова: наибольший удельный вес приходится на болезни системы кровообращения - 32,1% из всех впервые выявленных заболеваний. Далее идут злокачественные образования - 6,4%, болезни органов пищеварения - 4,7%, сахарный диабет 2,5%, болезни органов дыхания 1,7%. Также хочется отметить, что в рамках выездной работы у более 9% обследованных женщин при цитологическом исследовании цервикального канала выявлены патологии. Исследование кала на скрытую кровь показало 8,6% патологий. В ходе маммографических скринингов обнаружены патологии у более 14,3% женщин. Хотя до этого сотрудники предприятий проходили периодические медосмотры. Поэтому мы и приходим к мнению, что медицинские осмотры в рамках трудовой деятельности предприятия необходимо совмещать с прохождением диспансеризации.

- Результаты обследования в рамках диспансеризации можно использовать вместо периодических медосмотров, которые работодатель должен проводить за свой счет?

- Исследования, которые мы проводим в рамках диспансеризации и углубленной диспансеризации, могут быть засчитаны в рамках прохождения периодического медосмотра для сотрудников предприятия. Тем самым снижается стоимость организации профосмотров для работодателей, естественно, им выгодно участвовать в проекте.  Есть еще один момент: согласно действующему законодательству, работодатель обязан предоставлять своим сотрудникам день для прохождения диспансеризации. Но часто цикл производства, занятость сотрудников, нежелание «выключаться» из рабочего процесса не позволяют это сделать. А проект «ДОБРО на предприятие» максимально приближает эту медицинскую технологию к работающему населению и позволяет предприятию реализовывать корпоративные программы по сохранению здоровья сотрудников.

- Какие организации могут стать участниками проекта «ДОБРО на предприятие»? Как записаться работодателю на данную акцию?

- Нужно написать заявку на имя Регионального центра организации первичной медико-санитарной помощи. Мы, в свою очередь, найдем медицинское учреждение, специалисты которого выйдут на место и проведут весь спектр процедур. Помимо этого, мы обеспечим медиков необходимыми мобильными комплексами: флюорографами, маммографами, передвижными ФАПами.

- Сколько уже желающих заявилось на участие в проекте в 2024 году?

- На данный момент подано 246 заявок на проведение акции. Обследования пройдут более 82 тысяч свердловчан. Также могу сказать, что уже с начала этого года диспансеризацию прошли 1767 человек в рамках выездных мероприятий и «Зеленого коридора». Отмечу, что выездная форма работы осуществляется на предприятиях с численностью от 200 человек, а «Зеленые коридоры» организуются на базе медицинских учреждений для компаний, в которых трудится небольшое количество сотрудников. В таких случаях мы находим медицинское учреждение, обговариваем сроки прохождения диспансеризации. После чего работники таких предприятий получают необходимые профилактические обследования в установленное именно для них время.

- Какие планы на 2024 год? Как часто будут организованы выезды медиков? Будет ли изменен и дополнен перечень проводимых медобследований?

- Мы сотрудничаем непосредственно с предприятиями и подходим индивидуально к каждому из них. Для каждого мы готовим персональную программу. Все зависит от того, что хочет работодатель. Если, например, есть желание дополнительно провести онкоскрининг, мы никогда никому не отказываем, а расширяем границы проводимой диспансеризации, добавляем различные услуги, такие как УЗИ щитовидной железы, дерматоскопия (выявление онкопатологии кожи), стоматоскопия (выявление онкопатологии слизистой полости рта). Также можем совместить проведение периодических медосмотров и диспансеризации, привлечь узких специалистов. Надо сказать, что проект «ДОБРО на предприятие» за время своего существования уже показал свою высокую эффективность. Многие руководители понимают, что вовремя проведенная диспансеризация позволяет сохранить здоровье работников, что в итоге положительно скажется на производительности и материально-технической базе, экономии бюджета, ведь при этом работодатель не затрачивает особых ресурсов.

Рак, который можно предотвратить

Ещё один повод избавиться от вредных привычек

О ранних симптомах и группах риска рака полости рта рассказывает врач-онколог Свердловского областного онкологического диспансера Мария Килунова.

Коварный агрессор 

- Мария Леонидовна, где развивается рак полости рта?

- Заболевание может развиться на губах, дёснах, языке, нёбе, на дне ротовой полости (под языком), на внутренней поверхности щёк, в малых слюнных железах. Нередко рак слизистой оболочки полости рта распространяется на костную ткань, вызывая её разрушение.

- Насколько опасен рак полости рта?

- Злокачественные опухоли слизистых рта очень агрессивны. Это обусловлено их характерными признаками: быстрым ростом, ранним появлением метастазов и отсутствием болевых ощущений на начальных стадиях.

Опухоли этой локализации занимают шестое место среди всех онкологических заболеваний. Чем раньше пациент попадает к врачу, тем выше его шансы на выздоровление, при обнаружении новообразования на ранней стадии вероятность успешного лечения очень высокая.

- Кто в группе риска?

- Опухоли полости рта чаще диагностируют у пациентов после 60 лет.

В группе риска люди, злоупотребляющие алкоголем и табаком, в том числе жевательным. Мужчины болеют этим видом рака примерно в 3,5 раза чаще женщин.

Ещё один фактор риска - употребление слишком горячей пищи и напитков. Поэтому не рекомендуется пить очень горячий чай, чтобы не травмировать и не обжечь слизистую.

Вероятность заболеть повышена у тех, кто вовремя не лечит зубы, имеет хронические трещины или язвы на губах, постоянно травмирует слизистую из-за острого края зуба или пломбы, не соблюдает правила гигиены полости рта.

- Какие первые признаки этого онкологического заболевания можно обнаружить при осмотре?

- Должны насторожить следующие симптомы: непроходящее красное, розовато-красное или белесовато-розовое пятно, уплотнение, язва или узловое образование на слизистой, онемение во рту или боль. Иногда могут беспокоить нарушения подвижности языка, и связанное с этим, изменение речи, проблемы с глотанием, увеличение лимфоузлов на шее, кровотечения из слизистой полости рта, не связанные с травмами.

Если эти изменения не проходят, следует обратиться к стоматологу. При подозрении на опухолевую патологию, он направит к онкологу. Поставить диагноз и начать лечение рака ротовой полости важно как можно раньше — только в этом случае можно надеяться на благоприятный исход.

«Нет!» - вредным привычкам

- Как часто надо посещать врача, если нет тревожных симптомов?

- Наиболее эффективным методом выявления предраковых состояний и новообразований в полости рта является осмотр врача, на него следует приходить раз в год, даже если вас ничего не беспокоит.

Обязательно регулярно посещайте стоматолога, это позволит выявить заболевание на ранних стадиях, когда шансы на излечение наиболее велики.

- Как защитить себя от этого вида рака?

- Чтобы предотвратить развитие злокачественной опухоли полости рта, необходимо отказаться от вредных привычек: курения и алкоголя. Также важно, как уже говорили выше, соблюдать гигиену полости рта, своевременно лечить стоматологические заболевания, исправлять дефекты зубного ряда, правильно подбирать ортодонтические и ортопедические конструкции.

Рак языка и полости рта может возникнуть у любого человека, но чаще он развивается под воздействием факторов риска. Большинство из этих факторов можно устранить, а значит заболевание можно предотвратить!

Врезка: 75 % всех злокачественных опухолей полости рта связаны с употреблением алкоголя и табака.

Здоровые зубы – залог здоровья. Сохранить зубы красивыми и реже обращаться к врачу поможет профилактика

Обычно визит к стоматологу хочется отложить на потом, потому что страшно, долго и затратно… Но есть возможность этого избежать. Профилактика – это едва ли не сто процентов успеха здоровья зубов. Как правило, люди замечают проблему со здоровьем, когда она становится явной – появляются жалобы. Очень сложно человеку осознать причинно-следственную связь между его образом жизни и здоровьем зубов.

О том, как правильно следить за зубами и полостью рта, чтобы реже обращаться к врачу, рассказал главный внештатный стоматолог Министерства здравоохранения Свердловской области Алексей Витальевич Портнягин.

- Почему зубы начинают болеть? Каковы причины заболеваний зубов? На что могут повлиять их последствия?

- В первую очередь это качество ухода за зубами. Если не уделять должного внимания гигиене полости рта, то у человека образуется зубной налет, который содержит большое количество микроорганизмов. Они в процессе своей жизнедеятельности используют углеводы пищевых остатков, то есть то, что человек не вычистил из зубов. И в результате образуются органические кислоты, разрушающие структуру эмали. От этого появляется полость – кариес. Постепенно кариес разрушает нижележащие слои зуба и этот процесс продвигается вглубь, достигая пульпы (это сосудисто-нервный пучек), что и причиняет боль. Если на этом этапе зуб не вылечен, то инфекция распространяется дальше, за пределы зуба в окружающие ткани, а это, в свою очередь, способствует развитию пародонтита – воспалению тканей вокруг зуба. Все это может привести к потере зуба и хроническому воспалению. Если и на этом этапе не обращаться к стоматологу, то процесс может выйти за пределы зубочелюстной системы и спровоцировать общее ухудшение состояния здоровья человека.

- Какие пищевые привычки могут сохранить зубы здоровыми?

- Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понимать, из чего состоят ткани зуба. Это кристаллы гидроксиапатита, состоящие из кальция, фосфора и фтора. Для того, чтобы сохранить зубы здоровыми, нужно употреблять в пищу продукты, которые содержат эти микроэлементы. Для зубов и костей полезны продукты, в которых содержится много белка, кальция и фосфора. Это – молочные продукты, мясо, рыба, орехи. Я бы даже выделил один продукт, который является чемпионом по содержанию кальция, – это кунжут. Если мы увеличим такие продукты в своем ежедневном рационе, это будет стимулировать реминерализацию, восстановление даже разрушенных участков эмали, а также восполнять запас микроэлементов, которые зубы теряют под воздействием кислот, вырабатываемых кариозными микроорганизмами. Кроме химического состава пищи необходимо отметить и физические ее свойства. Зубам необходима нагрузка. Ее могут обеспечивать грубоволокнистые продукты: овощи, фрукты (желательно не сладкие). Они поддерживают здоровье десен и связок, стимулируют нормальное кровоснабжение.

- Есть ли продукты, которые могут испортить зубы и привести к заболеванию?

- Как ранее было отмечено, к разрушению зубов приводит взаимодействие микробов с углеводами. Микробы, которые разрушают зубы, – настоящие «сладкоежки». Они очень любят сахар. Если человек употребляет много сахара и быстрых углеводов, то быстрее образуется благоприятная среда для микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, то есть органических кислот. Вредные для зубов продукты – это все, что содержит сахар: сладости, печенье, газированные напитки и сладкие соки.

- Как часто нужно посещать стоматолога, если, допустим, зубы не болят?

- Однозначно, не реже, чем один раз в полгода. Стоматолог проведет осмотр, диагностику и выполнит профессиональную гигиену полости рта. Плановые осмотры позволяют обнаружить заболевания на ранних стадиях, когда можно будет провести более легкое и дешевое лечение.

- По каким признакам можно определить, что пора посетить стоматолога?

- Если человек будет проходить осмотры у зубного врача раз в полгода, это минимизирует проблемы со здоровьем зубочелюстной системы. А если не выполнять данную рекомендацию, то первыми признаками того, что пора к стоматологу, окажутся болевой синдром, чувствительность к горячему и холодному или кровоточивость десен. Это всегда свидетельствует о начале воспаления. Еще хочу обратить внимание на следующий факт: если при открывании рта у человека появляются хруст и боль, отдающая в ухо, это может свидетельствовать о проблемах с височным нижнечелюстным суставом. Неприятный запах изо рта – галитоз, тоже является одним из поводов обратиться к врачу. Он может свидетельствовать о таких проблемах, как кариес и воспаление десен.

- А зубной налет и зубной камень – это одно и то же?

- Зубной налет – это мягкое образование. Зубной камень – это минерализованный зубной налет, он как раз начинается с мягкого зубного налета, структура которого меняется под воздействием минеральных веществ, которые содержатся в слюне.

- Откуда такие явления, как повышенная чувствительность и подвижность зубов?

- Причинами чувствительности зубов являются деминерализация без разрушения тканей. Структура эмали меняется, она становится более восприимчивой к температурным раздражителям. Также к повышенной чувствительности может привести чрезмерное употребление отбеливающих паст и наличие кариеса. Подвижность зубов свидетельствует о проблемах с пародонтом (то есть тканей, которые окружают зуб).

- Как правильно нужно ухаживать за зубами дома? Каковы основные правила профилактики здоровья зубов и полости рта?

- Индивидуальную программу профилактики разрабатывает лечащий врач. Он порекомендует, какие именно средства гигиены пациент должен использовать. Но в арсенале каждого человека должны быть: зубная щетка и паста. Это мы все знаем с детства. Не забывайте и о том, что любая зубная щетка просто не может вычистить контактные поверхности зуба. Она не проникает между зубами. Для этого необходимо иметь зубную нить или ершик. Кроме зубов не стоит забывать и о деснах, языке, щеках. Они также нуждаются в уходе. Для языка можно использовать специальный скребок или щеточку. Желательно иметь дома ирригатор – средство гигиены, которое струей воды под большим давлением вычищает труднодоступные участки полости рта. Ополаскиватель тоже рекомендуется иметь. Он является хорошим дополнением к основным гигиеническим процедурам, успешно продлевает и усиливает действие зубной пасты.

- Как правильно выбрать зубную щетку? И правда ли, что вращающаяся зубная щетка лучше обычной?

- При умелом использовании ручной зубной щетки можно замечательно вычистить зубы. Конечно, электрические зубные щетки совершают больше вычищающих движений, так что их КПД выше.

- На рынке представлен огромный выбор зубных паст. Буквально на любой вкус и кошелек. Чем нужно руководствоваться при выборе зубной пасты?

- При выборе зубных паст нужно руководствоваться теми проблемами, которые существуют в полости рта. Еще раз повторюсь, помочь с этим сможет врач-стоматолог. Он подберет ту пасту, которая подойдет именно Вам. Выбор паст огромен, в зависимости от проблемы можно подобрать определенную пасту.

- Когда все-таки правильно чистить зубы — до или после завтрака?

- В идеале нужно чистить зубы после каждого приема пищи. Но учитывая реалии современной жизни, минимум нужно вычищать зубы два раза в день. Утром после завтрака и на ночь. Межзубные средства гигиены на ночь обязательны к применению.

Хотел бы резюмировать. Основные правила профилактики зубов просты: регулярное посещение стоматолога, правильная чистка зубов, очищение всей полости рта и правильное сбалансированное питание.

Специалист областной стоматологии рассказал о влиянии алкоголя на здоровье полости рта

Многочисленные исследования, жизненный опыт и суровая статистика в один голос твердят о пагубном влиянии спиртосодержащей продукции на организм человека. Печень, почки, сердце особенно страдают от воздействия алкоголя, особенно в отсутствие каких бы то ни было ограничений при его потреблении. Для зубов и ротовой полости в целом обильные возлияния тоже не проходят незамеченными, но это, скажем, не настолько явное, непосредственное воздействие. 

О том, как влияет употребление алкоголя на здоровье полости рта, рассказала заведующая терапевтическим отделением Свердловской областной стоматологической поликлиники Оксана Гладких. 

«Алкоголь сам по себе не уничтожает зубную эмаль. Большинство алкогольных напитков являются результатом брожения сахара, содержащегося во фруктах, овощах или зернах. Таким образом любые алкогольные напитки содержат кислоты и сахар. Эти вещества и приводят к повреждению эмали зубов, размножению бактерий ответственных за кариес и заболевания десен.

Вино, пиво или водка не разрушают ткани зубов, но спирт, содержащейся в них, может приводить к вымыванию кальция из организма, что, в свою очередь, нарушает минеральный состав зубов и, как следствие, они становятся хрупкими.

Также спирт является сильнейшим химическим раздражителем для нежной слизистой полости рта, что в итоге может привести к хроническим заболеваниям слизистой и даже раку», – рассказала Оксана Дмитриевна.

Отметим, что рак языка, являющийся одним из часто встречающихся видов онкологических заболеваний, может возникнуть в том числе и в результате чрезмерного употребления спиртных напитков. Берегите себя и своих близких. 

 «Береги рот смолоду!»

Так можно видоизменить известную пословицу, когда речь идет о том, как сохранить полость рта здоровой до глубокой старости.

О том, к чему может привести многолетнее пренебрежение правилами гигиены, мы беседуем с заместителем главного врача по лечебно-профилактической работе ГАУ СО «Стоматологическая поликлиника №12» Екатеринбурга, кандидатом медицинских наук Ольгой Евгеньевной Беловой.

Каждый зуб - страж здоровья

- Почему-то среди некоторых пациентов бытует мнение: когда речь идет о профилактике различных заболеваний, то это, в первую очередь, - о сердечно-сосудистой системе, желудочно-кишечном тракте и так далее, но никак не о полости рта. Рот в их понимании существует как-то отдельно от остальных органов, сам по себе, - начинает разговор Ольга Евгеньевна. – Меж тем, именно с ротовой полости нередко начинаются проблемы, которые могут привести к серьезным заболеваниям внутренних органов. Поэтому заботиться о профилактике состояния зубов, слизистой оболочки рта нужно с молодости, сохраняя полезную привычку и в пожилом возрасте.

Однако, как замечает доктор, некоторые люди, утратив с годами часть зубов, решают: особая гигиена мне уже ни к чему. О чем заботиться, если зубов нет? Такой подход - в корне неверный. «Согласно статистике, у многих людей к 70 годам накапливается до 6-7 хронических заболеваний, - подчеркивает О.Е. Белова. - Это означает, что их иммунная система дает серьезные сбои. В организме все взаимосвязано.

- Стоматологическое здоровье тоже связано с состоянием всех других органов организма. Недостаточно зубов - человек не может полноценно пережевывать пищу, ему приходится ограничивать себя в выборе продуктов. Кроме этого, с возрастом изменяется состав слюны, она становится более вязкой, - говорит Ольга Евгеньевна. - Большие изменения происходят со стороны слизистой: она становится менее эластичной, не такая увлажненная, как прежде. А если вдобавок к этому пациент не следит за полостью рта, в ней скапливаются остатки пищи, которая начинает разлагаться, бесконечно провоцируя воспаления и собственно во рту, и в желудочно-кишечном тракте. И без того ослабленный иммунитет страдает еще больше. Возникает замкнутый круг инфекций.

По поводу слизистой нужно отметить и то, что многие наши жители с возрастом начинают принимать лекарства от хронических заболеваний, в частности, сердечно-сосудистых. Эти препараты могут вызывать сухость слизистой. Поэтому на приеме у врача-стоматолога нужно обязательно сказать, какие лекарства принимаете, чтобы он посоветовал, как уменьшить этот неприятный симптом.

Сколько бы зубов ни осталось у человека, принцип ухода за ними известен: утром и вечером - зубная щетка, паста, ополаскиватель для рта. И пользоваться ими следует в комплексе. Подходящие средства гигиены также подберет стоматолог: и щетку необходимой жесткости, и пасту с нужным набором полезных элементов.

- Некоторым пациентам вообще самый удобный вариант - электрическая зубная щетка, - замечает доктор. - Умная техника сама сделает все, что нужно, останется только прополоскать рот. Нужно помнить о том, что с возрастом у человека меняется и структура костной ткани, зубной эмали. Они как бы «тают». Оголяются шейки зубов, микробы быстрее проникают внутрь. А если зубов не хватает, соседние «разъезжаются», возникают «карманы», в них скапливаются остатки еды, далее - микробы, воспаления… Ухаживать нужно неукоснительно и в любом возрасте! И для профилактики дважды в год следует посещать стоматолога.

О зубных протезах и напильнике

«А если зубов вообще нет? Если пользуюсь протезом, как быть?» - могут спросить пожилые люди. По этому поводу доктор рекомендует следующее:

- Отсутствие зубов может быть либо частичным, либо полным. Жевательную функцию помогут восстановить врачи-ортопеды, которые подберут такой вариант зубного протеза, в котором будут учтены все анатомические особенности конкретного пациента, его образ жизни и материальные возможности. Очень важен и психологический настрой человека - насколько он сам готов принять тот или иной вариант протезирования. Но протезироваться в любом случае нужно, иначе человек столкнется с теми проблемами со здоровьем, о которых уже сказала: рот станет постоянным источником воспалений.

Еще один аргумент в пользу протезирования: со временем у человека происходят изменения в нижнем височно-челюстном суставе. Нагрузка на челюсть там, где есть зубы, и там, где они утрачены, идет неравномерно. Может нарушаться функция челюстного сустава, начинается формирование артроза.

Но согласиться на зубной протез - лишь полдела. За ним тоже нужно тщательно ухаживать. Как - об этом расскажет стоматолог-ортопед, его рекомендации следует выполнять неукоснительно.

- Да, сначала протез может причинять владельцу дискомфорт, к нему нужно привыкнуть. Но, к сожалению, некоторые пенсионеры пытаются решать проблему подручными средствами: что-то подпиливают, подравнивают так, как им хочется. В итоге на протезе появляются неровности, царапины, в которых тоже начинают скапливаться болезнетворные микробы, - продолжает разговор О.Е. Белова. - Если проблема возникает, нужно обязательно обратиться к врачу, который подбирал протез. Ничего самостоятельно делать не нужно!

Еще одно неукоснительно правило для обладателей зубных протезов - их чистота. Промывать протез, прополаскивать рот нужно после каждого приема пищи. Более того, есть немало средств для дезинфекции протезов, ими тоже следует обязательно пользоваться. А еще есть проблема чистых рук…

- Во время пандемии коронавируса мы все старались обрабатывать руки антисептиками. Сейчас тема почему-то подзабыта. В итоге я в коридоре поликлиники нередко наблюдаю такую картину: сидит пожилой человек у кабинета стоматолога, ждет приема, зачем-то вынимает протез, крутит его грязными руками, потом снова отправляет в рот… Разе так можно, вы собственными руками заносите инфекцию в полость рта! Протез извлекается и надевается только чистыми руками!

Если соблюдать те несложные рекомендации, которые дают врачи обладателям протезов, никаких сложностей в использовании протеза не возникает. И качество жизни пожилых людей существенно улучшается: пища нормально пережевывается, нет стеснения в общении с другими людьми, речь внятная, улыбка обаятельная.

О народной медицине и онконастороженности

Известна любовь пожилых людей к методам народной медицины. Насколько применимы они к гигиене полости рта?

- Любить различные отвары и настои трав не возбраняется, но перед их использованием обязательно нужно проконсультироваться у врача, - замечает Ольга Евгеньевна. - Врач порекомендует и ромашку, и шалфей, и прочее, если они подходят конкретному пациенту. Увы, люди чаще пользуются рекомендациями не стоматолога, а советами соседки, коллеги по работе и так далее. Каких только «термоядерных» составов на основе чеснока, мухомора и прочего ни используют! В итоге более сухая слизистая полости рта пожилого человека получает серьезный химический ожог, заживать который будет намного дольше, чем у более молодого пациента. Многие этими снадобьями пользуются постоянно. Это может привести даже к перерождению слизистой полости рта. А ведь возраст старше 60 лет – это повышенный риск возникновения онкологических заболеваний. То есть своими руками люди провоцируют возникновение злокачественных образований в полости рта.

У человека в этом возрасте должна быть онконастороженность: любые хронические процессы во рту, долго не заживающие язвочки и ранки на слизистой - повод не экспериментировать с народными методами лечения, а как можно скорее посетить стоматолога. Ведь внешне небольшое образование стремительно разрастается вглубь тканей, с кровотоком метастазы разносятся по всему организму.

- Порой мы видим пациентов с уже неоперабельными стадиями опухоли, - грустно отмечает О.Е. Белова. - Начинаем спрашивать, почему так долго тянул с посещением врача? Боялся, думал – пройдет, лечил отварами, чем-то смазывал… То есть человек сам себя довел до момента, когда и медицинская помощь уже не будет эффективной. Зачем доводить себя до крайности? Ведь есть же возможность проконсультироваться со специалистом: записаться на прием в стоматологические поликлиники сейчас можно и через регистратуру, и по телефону, и через сайты клиник, и с помощью сервиса Госуслуг. Более того, в ситуации, когда маломобильный человек по состоянию здоровья не в силах прийти на прием лично, он сам или его родные могут через сайт поликлиники записаться на онлайн-прием стоматолога. В оговоренное время врач свяжется с пациентом, даст рекомендации, что делать в конкретном случае. Мы накопили такой опыт во время ковида, активно консультировали пациентов через Интернет. Не тяните, уважаемые свердловчане, обращайтесь вовремя! На приеме врач проведет онкоскнининг - с помощью специального обследования вовремя обнаружит и пролечит возможную проблему.

За себя в ответе

Забота о собственном здоровье - личная обязанность. Каждый сам должен вовремя прийти в поликлинику, не дожидаясь серьезных проблем. Да, возможно, в памяти старшего поколения живы воспоминания о советских «бормашинах», о довольно неприятном процессе лечения зубов.

- Современное оборудование и комфортные условия стоматологических кабинетов, качественные лечебные материалы в разы отличаются о того, что было раньше, - подчеркивает Ольга Евгеньевна. - Неприятные ощущения сведены на нет. Придите на прием и сразу увидите разницу! У пациента есть выбор и по качеству, и по стоимости услуг. Есть программа госгарантий, можно пролечиться бесплатно и на достойном уровне. Хочется чего-то другого - тоже есть варианты, врач предложит, посоветует. Выбор – всегда за самим пациентом.  

Сберечь самое дорогое. Как распознать первые симптомы рака у ребёнка

О том, как не пропустить начало заболевания и вовремя помочь малышу, рассказывает детский хирург-онколог Центра детской онкологии и гематологии Областной детской клинической больницы Сергей Тупоногов.

– Сергей Николаевич, какие можно выделить самые распространённые виды онкологии у детей?

Сергей Тупоногов: – Самые распространëнные виды злокачественных опухолей у детей – это опухоли кроветворной и лимфоидной систем (лейкозы и лимфомы), больше 40%. Далее – опухоли центральной нервной системы, чаще – головного мозга, до 30%. В детской онкологии, например, встречаются болезни, которыми болеют только дети: это нейробластома, нефробластома, саркома.

– Чем детский рак отличается от взрослого?

– Рак у детей встречается в десятки раз реже, чем у взрослых. Дети быстрее, чем взрослые, выздоравливают, легче переносят оперативное вмешательство. И чем младше ребёнок, тем лучше его организм отзывается на лечение. Самые благодарные пациенты – дети до года.

Существенным отличием детской онкологии является сложность ранней диагностики. Это объясняется особенностями детского организма (он находится в стадии активного роста) и отсутствием конкретных субъективных жалоб.

Иногда ребёнок жалуется на недомогание. А родители не обращают на это внимание или считают, что он их обманывает, объясняя это нежеланием учиться.
Шанс жить

– Каковы прогнозы на ремиссию при своевременной диагностике рака у ребёнка?

– Онкологический диагноз у детей не является приговором. В настоящее время удаëтся достигнуть хороших результатов в лечении.

По данным ВОЗ, на сегодняшний день от онкологии вылечиваются более 70% заболевших детей. Но выздоровление во многом зависит от вида опухоли и от поведения родителей. Например, при опухоли почки 1 и 2 стадии выживаемость – 98%, при 3 и 4 стадии – 70–80%, при 5 стадии – 50%.

– Какие симптомы должны насторожить родителей?

– Малыш зачастую не может сказать, что его беспокоит, объективно оценить своё состояние. Поэтому очень важно быть внимательным к своим детям, знать тревожные симптомы и вовремя обращаться к врачу, если появилось недомогание, изменения в поведении. Например, раньше ребёнок был весёлый, а стал грустный, вялый, ему хочется больше посидеть, полежать. Есть такой симптом – «взгляд в одну точку», когда ребёнок может долго смотреть в одну точку не отрываясь.

Ещё одна группа симптомов – изменчивость аппетита, отвращение к некоторым видам продуктов, в частности, к мясу, бледность кожных покровов, одутловатость, синева и круги под глазами, сыпь, появление каких-либо образований, «шишек».

Существует так называемый симптом «указующего перста» – это когда ребёнок, например, падает и у него начинает болеть ножка. Вроде бы не сильно ушибся, а боль долго не проходит. Как будто бы кто-то указывает: «Обратите внимание!».

При этом не стоит паниковать: онкология у детей – это достаточно редкий диагноз, но очень важно быть внимательным к состоянию своего ребёнка.

– Когда ставится диагноз?

– При тревожных симптомах надо обратиться к педиатру, который назначит УЗИ. Если будет необходимо, вас направят на консультацию к онкологу. В нашем детском центре гематологии и онкологии можно пройти КТ, МРТ и сдать специфические лабораторные анализы.

Также у нас проводится биопсия, это когда берётся часть опухоли и рассматривается под микроскопом. Только после этого врач ставит диагноз и назначает лечение.

– Какие результаты в лечении детского рака достигнуты за последние годы?

– Медицина за последние тридцать лет очень сильно изменилась – достигнуты заметные результаты, увеличилась выживаемость детей с онкологией.
В 90-е годы Россия стала участвовать в европейских медицинских протоколах. Протоколы – это утверждённые схемы лечения, в которых расписан каждый шаг. Но к сожалению, в связи с санкциями немецкие партнёры отказались с нами сотрудничать. Я считаю, это неправильно – медицина должна быть вне политики.

В детской онкохирургии хирург должен убрать опухоль и при этом сохранить функцию органа. Поэтому сейчас мы, по возможности, стараемся проводить органосохраняющие операции. До 2016 года при опухоли почек орган сразу удаляли, а сейчас, по показаниям, его оставляют. Это высший пилотаж, это дозволено лишь тем клиникам, у кого имеется большой опыт в хирургии. Нашему центру разрешили проводить такие операции.

– Есть ли какие-то меры профилактики рака у детей?

– К сожалению, для детей нет универсальных мер профилактики онкологии. Однако есть ряд мер, соблюдая которые мы сможем снизить риск развития рака.

Не забывайте о регулярных медицинских осмотрах у врача-педиатра и узких специалистов. Я призываю в первый год жизни ребёнка делать УЗИ три раза. Это позволяет обнаружить врождённые опухоли, которые активно увеличиваются, а никто их не видит. Затем раз в год надо найти время и сводить ребёнка на УЗИ внутренних органов, сделать общий анализ крови и мочи.

Надо соблюдать несложные правила: здоровый и активный образ жизни, сбалансированное питание, занятия спортом, соблюдение гигиены, защита от солнца, отсутствие вредных привычек.

Не перегружайте ребёнка. Не надо школьника, особенно в подростковом возрасте, записывать сразу в множество секций. Это очень большая нагрузка. Представьте, что вы после работы должны посещать ещё несколько кружков. Вы бы смогли выдержать такую нагрузку?

Берегите своих детей, здоровье малыша во многом зависит от родителей! 

Рак мочевого пузыря: не приговор, а диагноз

Рак мочевого пузыря — тяжелое, в ряде случаев инвалидизирующее заболевание, для которого не разработаны системы активного выявления, требующее тщательной дифференциальной диагностики, имеющее большую склонность к рецидивированию и прогрессированию. Это один из самых тяжёлых в течении, лечении и восстановлении видов онкологических заболеваний. Но, несмотря на всё вышеперечисленное, шансы на излечение и возвращение к полноценной жизни есть — и это очень важно знать тем, кто узнал о страшном диагнозе, и их близким, помогающим бороться за жизнь родного человека.

О том, как важно вовремя диагностировать и лечить болезнь, как защитить свою мочеполовую систему от недуга, рассказал врач онкологического отделения хирургических и радиологических методов лечения Свердловской областной клинической больницы №1 Николай Андреевич Онищенко.

- Что важно знать о раке мочевого пузыря? Насколько это опасное заболевание?

- Любое онкологическое заболевание, любая злокачественная опухоль несет в себе определенную степень опасности. Важно знать, болезнь долго практически никак себя не проявляет и часто обнаруживается на поздних стадиях — тогда приходится удалять мочевой пузырь. Мы делаем всё, чтобы сохранить орган. И несмотря на все сложности, нужно помнить, ради чего все усилия — это шанс на жизнь, на нормальную жизнь. И главное — понимать, что смерть от рака гораздо более мучительная, чем последствия даже самой тяжелой операции.

- Как часто встречается рак мочевого пузыря в структуре онкологических заболеваний?

- Рак мочевого пузыря входит в десятку наиболее распространённых в мире онкологических заболеваний. Статистика по всему миру и в России примерно одинаковая. В среднем заболеваемость раком мочевого пузыря у мужчин в мире занимает 7 место, у женщин 17-е. По данным на 2022 год, в России заболеваемость раком мочевого пузыря стоит на 9-м месте у мужчин и на 16-м у женщин.

- Получается, что мужчины больше подвержены данному виду заболеваний, чем женщины?

- Можно сделать такой вывод. Но на вероятность того, заболеет или не заболеет человек, влияет не его половая принадлежность, а то, что факторы риска чаще встречаются именно у мужчин.

- Каковы же факторы риска?

- В первую очередь — это курение, которое утраивает риск развития рака мочевого пузыря и заметно увеличивает смертность от заболевания, особенно у женщин. Этот факт давно доказали многочисленные исследования. Также одним из первых доказанных факторов риска развития заболевания были ароматические амины и, как следствие, к группе риска развития заболевания относят людей, работающих в металлургической, печатной, лакокрасочной, газовой и химической промышленностях, а также людей, контактирующих с производными ароматических аминов.

Хронический цистит, связанный с наличием мочевого катетера или камней мочевого пузыря также относится к факторам риска. К дополнительным факторам риска у женщин относят применение лучевой терапии на органы малого таза.

- А что делать, чтобы снизить риск заболевания?

- Чтобы снизить риск заболевания, в том числе и онкологического, нужно стремится к здоровому образу жизни. Я под этим имею ввиду: отсутствие вредных привычек (особенно курения), правильное питание, физическую активность, контроль веса, управление стрессом, отдых и здоровый сон.

- Каковы симптомы рака мочевого пузыря?

- Наиболее частый признак — гематурия, то есть наличие примеси крови в моче, видимая глазом или определяемая по результатам анализов мочи. Также признаками могут являться нарушения качества мочеиспускания.

- А что делать при появлении симптомов, которые вы назвали?

- Если здоровый человек заметил у себя кровь в моче, он может обратиться в поликлинику по месту жительства к участковому терапевту, который назначит необходимые анализы. И если возникнет потребность, человека направят к урологу. А при подозрении на опухоль - к онкологу или онкоурологу.

- Какие виды скринингов применяют для выявления рака мочевого пузыря?

- В первую очередь – общий анализ мочи, УЗИ мочевого пузыря. Если УЗИ выявляет образования, то назначаются дополнительные исследования, такие как цитологический анализ мочи на поиск измененных клеток, КТ малого таза и МРТ этой же области.

- Проводятся ли исследования для определения рисков онкологии мочевого пузыря во время ежегодных профилактических осмотров и во время диспансеризации?

- Выявляемость рака мочевого пузыря в последние годы стала лучше, благодаря сознательности людей, ежегодной диспансеризации, доступной и современной диагностике в учреждениях амбулаторного звена. Даже по общему анализу крови можно заподозрить неладное. Например, по количеству эритроцитов. А если при этом у человека нет никаких жалоб, то можно провести дифференциальную диагностику, чтобы определить проблему и вовремя начать лечение.

- Некоторые пациенты бояться выполнять цистоскопию? Что это за исследование и для чего оно делается?

- Цистоскопия – это метод визуализации того, что находится в мочевом пузыре с применением местной анестезии. Простыми словами в мочеиспускательный канал вводится инструмент с камерой, таким образом доктор может увидеть состояние мочевого пузыря. Но если человек уже сделал КТ или МРТ и была диагностирована опухоль, то цистоскопия уже не обязательна к выполнению.Но для диагностики после лечения она показана. Образования менее 5 мм лучевая диагностика может и не выявить, зато визуально их можно обнаружить.

- Сколько стадий рака мочевого пузыря?

- По международной классификации стадий злокачественных новообразований TNM существует 4 стадии.

- Получается от того, какая стадия рака у человека выявляется, будет зависеть и метод его лечения?

- Да. Рак мочевого пузыря делится на мышечно-инвазивный и мышечно-неинвазивный. Мышечно-неинвазивный рак мочевого пузыря – это когда опухоль не растёт в мышечный слой. В любом случае, врачи сначала смотрят на заключение патоморфолога, который детально описывает, что это за опухоль по клеточному строению. Пациенты делятся на группы риска –низкий, промежуточный, высокий и очень высокий. В зависимости от количества опухолей в мочевом пузыре, степени их злокачественности и патоморфологических характеристик назначается дальнейшее лечение, которое включает в себя эндоскопические методы лечения и Открытые или лапароскопические операции. Тут следует также отметить, что рак мочевого пузыря является заболеванием часто рецидивирующим.

- Какие существуют методы профилактики и лечения рецидивов?

- К основным методам послеоперационной профилактики и лечения поверхностного рака мочевого пузыря относят: раннее послеоперационное внутрипузырное введение химиопрепаратов, отсроченное (через 3 недели) внутрипузырное лечение БЦЖ по схеме. И регулярное наблюдение у врача с выполнением всех необходимых контрольных обследований.

- Насколько длителен процесс восстановления после лечения рака мочевого пузыря?

- После ТУР (трансуретральной резекции) мочевого пузыря при условии качественно проведенного гемостаза и, если в операции не было задействовано устья мочеточников, а опухоль была расположена далеко от них, можно уретральный катетер убрать уже на следующий день и никаких дополнительных процедур уже не проводить. А вот цистэктомия (удаление мочевого пузыря) – серьезная инвалидизирующая операция. Процесс восстановления после нее длительный. Человеку после этой операции нужно адаптироваться к новым условиям жизни и учиться социализации заново.

- Как мы можем защитить наш мочевой пузырь?

- Рак мочевого пузыря возникает не на пустом месте. Есть, конечно, наследственные варианты. Пока медицина не может решить эти проблемы в генетическом аппарате. Но если речь идет об образе жизни, располагающем к появлению болезни, то тут самое главное убрать факторы риска. Повторюсь. Необходимо бросить курить. Мочекаменная болезнь и сахарный диабет, согласно данных многих исследований, также увеличивают риски появления онкологии. Поэтому важно следить за своим весом, соблюдать двигательную активность, исключить из рациона некачественную воду и прочие канцерогены. При появлении крови в моче, а также при ухудшении качества мочеиспускания следует своевременно обратиться к квалифицированному специалисту и пройти диагностическое обследование.

Польза фруктов и овощей в профилактике рака

Овощи и фрукты являются важной составляющей ежедневного рациона. Они необходимы для сбалансированного питания, как для здорового человека, так и для людей с различными заболеваниями. Обеспечивая значительное количество требуемых для организма витаминов и минералов, помогают поддержать иммунитет, дают силы на борьбу с недугом. Норма – полкило в день.

Это количество легко поддерживать, если сделать овощи гарниром, а фрукты − десертом. Например, дополнить рыбу или мясо − рагу, а вместо кусочка торта съесть сладкую хурму. Возьмите за правило к каждому блюду добавлять свежую зелень, она положительно влияет на уровень глюкозы в крови, позволяет избегать резких скачков сахара после приёма пищи и дольше сохранить чувство сытости.

Пожалуй, самым важным свойством овощей и фруктов является высокое содержание клетчатки – оболочка клеточных стенок растений – нерастворимый, неусвояемый углевод. Этот элемент замедляет расщепление сахара в кишечнике, улучшает перистальтику и пищеварение, нормализует микрофлору, снижает уровень холестерина в крови. ⠀⠀

Фрукты и овощи также содержат в своем составе витамины и полезные вещества, способные в некоторой степени стать защитой от развития сердечно-сосудистых и онкологических патологий. С целью профилактики данной группы заболеваний, являющейся важной частью нацпроекта «Здравоохранение», стоит употреблять фрукты и овощи красного, жёлтого, оранжевого и зелёного цвета, в которых есть антоцианы, ликопин, флавоноиды и ресвератрол, каротиноиды, биофлавоноиды и другие элементы.

К сожалению, нарушение правил хранения может лишить овощи и фрукты большинства полезных свойств. Вообще, их лучше есть свежими, а если длительно хранить, то только в замороженном виде. Лучший способ приготовления – на пару, любителям жареной пищи следует отказаться от сковородок в пользу домашнего гриля, в который нет необходимости добавлять масло. 

Врач-диетолог Наталья Гусева отмечает, что большой популярностью зимой пользуются свежевыжатые фруктовые и овощные соки. Знайте, что во время их приготовления исчезает почти вся клетчатка и часть витаминов, остаётся напиток с высокой концентрацией фруктозы, которая в избыточном количестве также вредна, как и сахар.

«Это связано с особенностями метаболизма: фруктоза может перерабатываться только в печени. Та ее часть, которая не преобразовалась в глюкозу для получения энергии, сразу преобразуется в жир», − поясняет Наталья Гусева.

И напоследок универсальная рекомендация − во всём соблюдайте меру – так дольше сохраните вкус к жизни!

Колоректальный рак

Николай Махотин, заведующий отделением колопроктологии Свердловского областного онкологического диспансера, врач-хирург, онколог, колопроктолог рассказал об особенностях и профилактике колоректального рака.

- Насколько сейчас распространён рак кишечника?

- Злокачественная опухоль толстой кишки – колоректальный рак – с каждым годом регистрируется всё чаще. Этот вид рака по распространённости выходит на лидирующие позиции, обгоняя другие виды. Он является наиболее распространённым в развитых странах со стабильной экономикой.

– С чем это связано?

– Это цена, которую платят за быстрое развитие технологий – они по мере улучшения качества жизни делают людей менее мобильными и ведут к ожирению. Вредные привычки питания (красное мясо, особенно приготовленное при высоких температурах, избыток животного жира в пище, недостаток пищи, богатой растительной клетчаткой) также негативно влияют на состояние кишечника и способствуют патологическим процессам. И, наконец, рост числа онкологических заболеваний связан с увеличением продолжительности жизни.

При этом надо сказать, что на ранних стадиях колоректальный рак хорошо поддаётся лечению. Более того, даже у пациентов с четвёртой стадией есть шанс на полное выздоровление.

– На какие симптомы надо обратить внимание?

– Появившееся расстройство стула – как запор, так и понос, которое возникло без очевидных причин или сохраняется длительное время (две-три недели, месяц), несмотря на предпринимаемые меры, к примеру, коррекцию рациона. Боль в животе любой локализации, понижение гемоглобина в крови (анемия), любое выделение слизи или крови при акте дефекации. Все эти симптомы – повод обратиться к врачу, а для врача это повод отправить пациента на колоноскопию. Если появляются характерные для колоректального рака симптомы – это уже не ранняя стадия. На ранних стадиях этот вид рака ничем себя не выдаёт – человек чувствует себя абсолютно здоровым.

 

– Какие методы исследования помогают обнаружить колоректальный рак?

– Выявить онкопатологию позволяет такой косвенный метод, как исследование кала на скрытую кровь, которое входит в стандарт диспансеризации для пациентов старше 45 лет.
Один из лучших методов диагностики рака толстой кишки – колоноскопия. Этот метод, к слову, является и лечебным, поскольку с его помощью не только обнаруживаются, но и удаляются полипы толстой кишки, которые являются предраковым заболеванием.

На колоноскопию направляются пациенты, у которых оказался положительный тест на скрытую кровь. То есть раннему выявлению колоректального рака способствует регулярное прохождение диспансеризации, в программу которой для людей определённого возраста включён скрининг рака толстой кишки.

Но тут нужно иметь в виду, что развитие рака из полипов происходит медленно, годами. Именно поэтому очень важно в более раннем возрасте выявлять именно полипы. Исследование кала на скрытую кровь показано людям с 45–50 лет, но сегодня в медицинском сообществе считается, что этот тест можно начинать делать с 35 лет.

 

– Кто входит в группу риска?

– Средний возраст людей, заболевших колоректальным раком – 60–70 лет. Но рак кишечника с каждым годом молодеет, т. е. его обнаруживают у людей на самом пике жизненной активности, а не на склоне лет.

Кроме того, в группу риска по колоректальному раку входят те, у кого прямые родственники (чаще всего родители) имели опухоль толстой кишки. Нельзя сбрасывать со счетов и общие факторы риска развития онкологических заболеваний, в том числе и рака толстой кишки, а именно – курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес, малоподвижный образ жизни.

 

– Как профилактировать колоректальный рак?

– Безусловно, первое, что можно сделать, – отказаться от курения. Для сохранения здоровья важно правильное полноценное питание. При этом надо стараться употреблять больше клетчатки – овощей и фруктов – и меньше переработанного красного мяса. Если есть проблемы с функционированием кишечника (синдром раздраженной кишки, нарушения стула), это нужно обязательно лечить.

Не надо бояться или стесняться обращаться за помощью к врачу-проктологу. Врач этой специальности отвечает за здоровье важной и деликатной части человеческого тела.
И, наконец, нужно понимать, что если вам исполнилось сорок пять лет, то необходимо на всякий случай сдать кал на скрытую кровь и сделать колоноскопию. Любые жалобы (изменение стула, наличие крови) должны быть поводом для посещения врача. Нужно обратиться к специалисту, который назначит правильное обследование и лечение.

- Есть ли возможность своевременно обследоваться по такой деликатной проблеме не только в Екатеринбурге, но и в области?

- Да, это обследование доступно не только в столице Урала. Более того, в Свердловской области совершенствуется система ранней диагностики колоректального рака. Теперь колоноскопию под «седацией» (медикаментозным сном) можно пройти не только на базе Свердловского областного онкодиспансера в Екатеринбурге, но и в его филиале в Каменске-Уральском.

В Филиале Свердловского онкодиспансера в Каменске-Уральском в рамках нацпроекта «Здравоохранение» завершён ремонт и дооснащение эндоскопического кабинета. Линейку оборудования дополнили двумя современными колоноскопами и двумя видеогастроскопами, которые предназначены для проведения эндоскопической диагностики, направленной на выявление раннего рака желудочно-кишечного тракта. Появилась возможность проводить манипуляции более комфортно под медикаментозным сном (седацией). Врачи рассчитывают, что это поможет повысить приверженность жителей Каменска к регулярным профилактическим осмотрам, направленным на своевременное выявление одного из самых распространённых видов рака – толстой кишки.

Кроме вышеперечисленных обследований в профильном эндоскопическом кабинете появилась возможность проводить высокоинформативные эндоузи − методика сочетает в себе все функциональные возможности ультразвукового и эндосокпического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, гепатобелиарной системы (отвечает за выработку и вывод желчи из организма), органов средостения. При необходимости возможно одномоментное удаление небольших новообразований (полипов) для оперативного проведения биопсии.

В Филиале областного онкодиспансера в Каменске-Уральском колоноскопию можно провести комфортно, под седацией. Исследование непродолжительное, длится от 15 до 45 минут.

Подводя итог нашей беседе, хочу напомнить, что опухоли желудочно-кишечного тракта входят в пятёрку самых распространённых онкологических заболеваний в мире. Например, колоректальный рак занимает третье место среди всех онкологических заболеваний у мужчин, и у женщин. При этом в подавляющем большинстве случаев он развивается из небольшого доброкачественного полипа, который можно удалить безболезненно, предотвратив серьёзный диагноз.

Как правило, злокачественные новообразования толстой кишки диагностируют у пациентов старше 60 лет. Не пренебрегайте диспансеризацией! Чтобы обнаружить онкопатологию на ранней стадии, необходимо регулярно проходить колоноскопию начиная с 45 лет (еще раньше, если есть наследственный фактор риска развития). Такое обследование является самым эффективным способом ранней диагностики этого вида рака.

Помните, что время, которое вы выделите для профилактической диагностики, может спасти жизнь и здоровье вам и вашим близким.

Рак простаты

Мужское здоровье

Почему возникает рак предстательной железы?

 «Мужчина с 40 лет должен постоянно наблюдаться у уролога», - объясняет врач-онколог Свердловского областного онкологического диспансера Тимур Гильмутдинов.

Без симптомов

- Тимур Рифкатович, какие онкоурологические заболевания сейчас наиболее распространены?

- Среди урологических заболеваний наиболее часто встречается рак простаты – это злокачественное новообразование, которое развивается из тканей предстательной железы. Рост случаев обнаружения первичного рака предстательной железы (РПЖ) – общемировая тенденция. В России это онкологическое заболевание находится на четвёртом месте среди всех онкопатологий.

- С чем это связано? Почему рак простаты такой распространённый?

- Могу сказать, что увеличение количества заболевших — это не рост заболеваемости, а рост выявляемости. Врачи стали выявлять больше случаев онкологии за счёт диспансеризации, профосмотров, онкоскринингов. Благодаря этим мероприятиям, рак простаты чаще диагностируют.

- При каких симптомах надо безотлагательно обращаться к врачу?

- Человека должны насторожить любые симптомы – боль, уплотнения, какие-то выделения, например, кровь в моче, затруднения в мочеиспускании и т.д. Любой симптом – это повод для незамедлительного обращения к врачу.

Помните, что опухоль может расти медленно и никак не проявлять себя в течение нескольких лет. Именно поэтому обязательны регулярные профилактические осмотры.

Кто рискует?

- Кто в группе риска по раку простаты?

- Помимо тех, у кого наследственная предрасположенность, в группе риска все мужчины старше 60 лет.

- А каковы причины рака предстательной железы?

- В основном этот вид злокачественной опухоли наследственный. Если у мужчины в роду были случаи заболевания раком предстательной железы по мужской линии, или раком молочной железы по женской линии, то риск заболеть высокий.

К сожалению, мужчины не любят ходить к врачам, особенно к урологам. Ведь какой у нас менталитет: к урологу идти стыдно, половые органы показать неудобно, о проблемах с потенцией рассказывать неловко и т. д.

Между тем, врач-уролог поможет своевременно обнаружить новообразование: возьмёт анализ на ПСА (простатический специфический антиген), пропальпирует и сделает УЗИ простаты. Акцентирую внимание мужчин – берегите своё здоровье – посещайте профилактические осмотры.

- А как же ЗОЖ, курение и другие вредные привычки?

- От курения надо отказываться, потому что курение – это фактор риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний и многих видов рака, таких как рак нижней губы, полости рта, языка, гортани, трахеи, лёгких, почек, мочеточника, мочевого пузыря. Это виды рака, которые напрямую связаны с курением.

Если мужчина занимается спортом, правильно питается и ведёт активный образ жизни, то он сохранит здоровье и будет чувствовать «вкус жизни» долгие годы, до глубокой старости.

- Если ничего не беспокоит, в каком возрасте надо обращаться к врачу?

- Если нет никаких жалоб со стороны мочевыделительной системы, мужчина с 40 лет должен постоянно наблюдаться у уролога.

 

При тревожных симптомах врач-уролог назначает ряд анализов и тестов

Рак предстательной железы находится на 4 месте среди всей онкологии в России.

Рак молочной железы

Врач-онколог высшей квалификационной категории, заведующий отделением общей онкологии Свердловского областного онкологического диспансера Белых Дмитрий Валерьевич рассказал о самой распространённой женской онкопатологии .

Болезнь развитых стран

- Дмитрий Валерьевич, как часто встречается рак груди?

- Рак молочной железы – это самое распространённое злокачественное новообразование у женщин (составляет примерно 25% от всех онкологических женских заболеваний). В России за год выявляют почти 70 тысяч новых случаев, наиболее высокое число заболевших в США и Западной Европе.

- В чём основная причина «женского» рака?

- Почему возникает рак молочной железы, не знает никто. Но определены основные факторы риска развития: женский пол, возраст от 40 до 60 лет (на этот возраст приходится более 70% случаев заболеваний), генетическая предрасположенность. Особенно высокая вероятность развития опухоли, если есть наследственный фактор: болел кто-то из близких родственников (мама или сестра).

Менее значимые факторы риска: фиброзно-кистозная мастопатия, рубцы на молочной железе после операций и травм, длительное воздействие эндогенных эстрогенов – это раннее начало менструации до 12 лет или поздняя менопауза после 55 лет, поздние первые роды после 30 лет.

- А грудные импланты как-то влияют на развитие рака груди?

- Проводилось много исследований влияния имплантов на различные заболевания. Прямая связь с развитием опухолей молочной железы не доказана. Тем не менее, импланты – это инородное тело, к их установке есть ряд показаний и противопоказаний.

Скрытая опасность

- Как можно определить первые признаки рака груди?

- Коварство большинства злокачественных новообразований состоит в том, что на первых этапах они могут совсем не беспокоить. Опухоль совершенно безболезненна, она никак себя не проявляет и не мешает. Поэтому важно делать маммографию или УЗИ − методы, которые помогут выявить онкологию на ранних стадиях.

В более молодом возрасте, до 35-40 лет, когда молочная железа более плотная, назначают УЗИ. В более старшем возрасте необходимо раз в год проходить маммографию.

Маммография не исключает, а дополняет УЗИ молочных желёз.  

- Как можно профилактировать рак груди?

- Профилактика складывается из тех факторов риска, про которые мы уже говорили.

Женщина в первую очередь, должна выполнять предназначение, данное ей природой – становиться мамой. Обязательно вести активный образ жизни, заниматься физкультурой, ну и конечно, исключить все вредные привычки! Очень важно вовремя посещать врачей, ежегодно проходить диспансеризацию, чтобы выявить рак на ранней стадии.

- Иногда женщины боятся обращаться к врачу, так как считают, что в случае обнаружения рака, молочную железу отнимут.

- Не надо бояться! Если рак молочной железы выявляют на первой или второй стадии, то он успешно лечится. Тактику лечения врачи Свердловского онкодиспансера всегда стараются разработать с учётом сохранения молочной железы, большинство операций − органосохраняющие. Если для эффективного лечения опухоли требуется полностью удалить молочную железу, проводим её реконструкцию (при отсутствии противопоказаний). Мы, онкологи, стараемся не только вылечить от рака груди, но и сохранить женщине полноценную счастливую жизнь.

Врезка: 25% от всех онкологических заболеваний у женщин составляет рак груди

Алкоголь и онкология

Здоров, значит счастлив

Алкоголь – фактор риска онкологических заболеваний

Это аксиома, не требующая доказательств, утверждает врач-онколог ЦГКБ №3 города Екатеринбурга Дмитрий Ваулин.

Ядовитая доза

- Дмитрий Витальевич, известно, что алкоголь негативно воздействует на наш организм. А является ли злоупотребление алкоголем причиной развития онкологических заболеваний?

- Многие исследования утверждают, что употребление алкоголя оказывает влияние на развитие злокачественных образований. Например, Международным агентством по изучению рака доказано, что алкоголь – это канцероген первого типа, и он таит в себе смертельную опасность для человека.

- Некоторые считают, что иногда в небольших дозах спиртное можно выпить. А вы как считаете – есть безопасная доза?

- Безопасной дозы алкоголя нет! До 2020 года считалось, что одна порция алкоголя в день – это примерно бокал вина или кружка пива, не принесёт вреда. Но потом исследования показали, что любая доза алкоголя повышает риск злокачественных новообразований. Можно сказать, что каждая порция спиртного связана с повышенным риском развития некоторых видов рака. Поэтому, хочешь быть здоров – веди трезвый образ жизни.

- Развитию каких онкологических заболеваний может способствовать употребление алкоголя?

- Существует тесная связь между потреблением алкоголя и раком пищевода, горла и рта, пищевода, печени, головы и шеи. Недавно было доказано влияние алкоголя на развитие рака молочной железы, так как в результате гормональных сбоев, которые вызывает алкоголь, происходят изменения и на клеточном уровне женщины.  

Даже при незначительных употреблениях алкогольной продукции, по сравнению с теми, кто не пьёт совсем, риск развития рака увеличивается примерно в 1,5 раза. А если сравнивать с теми, кто злоупотребляет алкоголем, то риски уже выше в 5 раз.

Особенно опасно употребление одновременное алкоголя и табака, в этом случае канцерогенное воздействие на организм суммируется.

- Если у человека обнаружили онкологическое заболевание, можно ли ему употреблять алкоголь в умеренных дозах?

- По этому вопросу, во время лечения онкологического заболевания до момента ремиссии, лучше посоветоваться с лечащим врачом. Ситуации бывают разными, всё очень индивидуально.

 

Мысли позитивно

- Известно, чем все онкологические заболевания легче вылечить на ранних стадиях. Как можно вовремя обнаружить рак?

-  Выявить онкологические заболевания на ранних стадиях помогает диспансеризация, в рамках которой проводятся онкоскрининги.

У женщин это проведение маммографии и онкоцитология (взятие мазка с поверхности шеечного канала и шейки матки с целью определения раковых изменений). У мужчин – анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА), который проводится для диагностики рака простаты и аденомы простаты.

И мужчинам, и женщинам необходимо сделать флюорографию. В определённом возрасте также назначают анализ кала на скрытую кровь, и если результат окажется положительным, то пациента направят на колоноскопию и фиброгастроскопию.

Диспансеризацию можно проходить в любой поликлинике с 18 до 39 лет раз в три года, а с 40 лет – ежегодно. Раннее выявление способствует также улучшению отдалённых результатов по выживаемости пациентов с онкологическим диагнозом.

- Какие методы профилактики рака вы порекомендуете?

- В первую очередь это отказ от вредных привычек – алкоголя и курения. Также необходимо правильно питаться, следить за своим рационом и не допускать появление избыточной массы тела, вовремя лечить хронические заболевания, которые тоже могут способствовать развитию онкологии. Надо больше двигаться - физическая активность способствует появлению положительных эмоций. А счастливые люди болеют реже, ибо «человек может быть счастлив только тогда, когда он здоров и здоров, когда счастлив».

Онкодерматология

Дерматолог + онколог = точный диагноз и своевременное лечение

Уже который год подряд летом уральцы наслаждаются жаркими солнечными днями. Но онкодерматологи выражают озабоченность: в нашем регионе растет число пациентов со злокачественными новообразованиями кожи. При этом чаще онкопатологии кожи встречаются у пожилых людей. К профильным специалистам они обращаются, к сожалению, на поздних стадиях, когда эффективную помощь оказать им гораздо труднее.

И дело здесь не только в том, что люди зачастую подолгу не обращают внимания на непонятные образования на кожных покровах, но и в том, что не всегда врачи в городских и районных больницах могут вовремя распознать коварное заболевание.

Поэтому специалисты двух областных профильных клиник – Уральского НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии и Центра онкодерматологии Свердловского областного онкодиспансера – решили объединить усилия, чтобы помочь уральцам диагностировать раки кожи на ранней стадии, когда есть все шансы на выздоровление.

Будьте внимательны к себе

О важности совместной работы дерматологов и онкологов говорит Екатерина Владимировна Никитина, кандидат медицинских наук, врач-дерматолог, научный сотрудник Уральского НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии:

- Поскольку на ранних этапах злокачественные опухоли часто не сопровождаются субъективными ощущениями и зачастую локализуются на участках кожи, не доступных для осмотра самим пациентом, активный осмотр кожи врачом может способствовать раннему выявлению злокачественных новообразований кожи и проведению своевременного лечения.

Для осуществления ранней диагностики злокачественных новообразований кожи необходима реализация нескольких условий. Во-первых, теоретическая и практическая подготовленность врачей, знание ими признаков злокачественных опухолей кожи на ранних этапах их развития. Во-вторых, информированность пациентов о ранних признаках заболевания и их готовность обратиться к врачу при обнаружении подозрительных симптомов.  

Для этого и нужны выездные онкоскрининги, когда мы можем пообщаться с врачами, которые ведут приемы на местах, и с пациентами. Дело в том, что мы столкнулись с таким фактом: ни те, ни другие не насторожены в плане обнаружения злокачественных новообразований кожи. К дерматологу в горбольницу приходит пациент с жалобой на незаживающую «язвочку», а врач ничего особенно не находит просто потому, что у него нет ни специального прибора - дерматоскопа, ни глубоких знаний о симптомах того или иного рака кожи. В итоге больному назначают обычную противовоспалительную мазь и отправляют восвояси. Заболеваемость в регионе растет, выявляют все больше пациентов на поздних стадиях. Наша задача – выявлять таких пациентов на ранней стадии, когда прогноз выздоровления – практически 100-процентный.

Наш НИИ совместно с Центром онкодерматологии СООД поставили цель: упростить и ускорить маршрутизацию пациентов, чтобы они не ходили по кабинетам, а сразу, не теряя драгоценного времени, получали направления к онкологам и вовремя удаляли опухоль.

Увы, не все пенсионеры любят ходить по врачам. Но в случае с раком кожи нежелание своевременно обратиться за медпомощью уменьшает шансы на эффективное лечение. Нередко пожилых людей на прием приводят дети, внуки. Но и самим уральцам старшего возраста нужно быть внимательнее к себе.

Поэтому мы вновь и вновь повторяем пациентам: при любом появлении какого-то образования на коже нужно обязательно проконсультироваться у дерматолога.

Каждому человеку, особенно тем, у кого от природы на коже есть множество родинок или гемангиом – сосудистых образований, нужно четко знать их «географию», отслеживать опасные симптомы. Если вдруг родинка стала увеличиваться в размерах, и не равномерно, а вытягиваясь «язычками» то в одну, то в другую сторону; если она начала менять цвет; если долгое время родинка была плоской, а теперь постепенно поднимается над поверхностью кожи, на ней возникли узелки; если образование по ощущениям никак себя не проявляло, а теперь в этом месте возникает чувство покалывания, легкого зуда – все это ранние признаки возникновения злокачественного новообразования. Немедленно обращайтесь к врачу-дерматологу.

Специалист осмотрит кожу на предмет доброкачественности или злокачественности процесса, используя такой прибор, как дерматоскоп. По сути, это ручной микроскоп. Дерматоскопы сейчас по стандарту оказания помощи включены в оборудование всех дерматологических кабинетов. Это очень облегчает диагностику различных образований кожи. При подозрении на злокачественность процесса пациент будет направлен к онкологу. Специалист сможет точно поставить диагноз и расписать этапы лечения.

Обращаю внимание на то, что сейчас у дерматологов и онкологов на местах всегда есть возможность проконсультироваться со специалистами нашего НИИ и Центра онкодерматологии Свердловского областного онкодиспансера – в режиме онлайн связаться с нами, отправить снимок образования, которое вызывает подозрения, получить четкую рекомендацию, что пациенту следует делать дальше. Все доктора, с которыми мы познакомились в ходе выездных онкоскринингов, включены в наш медицинский чат, чтобы верный диагноз больному был установлен как можно скорее.

Это – и дань уважения

Рассказывает заведующий Центра онкодерматологии СООД Лев Николаевич Изюров, кандидат медицинских наук, врач-онколог, радиотерапевт высшей квалификационной категории:

- Сотрудничество с коллегами-дерматологами обеспечивает грамотную маршрутизацию пациентов с подозрениями на злокачественные новообразования кожи в наш центр. Это позволяет нам очень быстро диагностировать и начать лечение больных с меланомой и другими онкопатологиями на ранних стадиях. Не секрет, что на местах такие больные могут подолгу и безрезультатно ходить от одного врача к другому. Поэтому и решено было наладить тесное взаимодействие именно с дерматологами. В Екатеринбурге врачи этого профиля имеют право направлять пациентов в наш центр, который был создан в 2020 году. Сейчас такое взаимодействие мы налаживаем и с дерматологами из других городов Свердловской области. Для этого мы проводим онкоскрининги – выездные осмотры пациентов, поскольку нередко в муниципалитетах не хватает или онкологов, или дерматологов. Поэтому наша совместная с НИИ дерматовенерологии выездная работа как нельзя более кстати. И, конечно, знакомимся с врачами на местах, проводим для них мастер-классы по дерматоскопии – современному методу диагностики новообразований кожи, выстаиваем маршрутизацию пациентов по нашему профилю.

Нужно отметить, что сам по себе рак кожи – это, как правило, патология людей старшего возраста. Средний возраст наших пациентов – 65 лет. Нередко они трудились на вредных производствах, соприкасаясь с агрессивными средами, - в металлургии, сельском хозяйстве и так далее. Кроме того, у них есть немало сопутствующих хронических заболеваний, которые усугубляют их состояние. В ходе скринингов мы также обнаруживаем немало предраковых состояний. Наверное, это самые сложные случаи, потому что именно таким пациентам подолгу не могут начать необходимое лечение из-за сложностей с диагностикой. А это приводит к развитию злокачественных опухолей кожи. После наших выездных онкоскринингов у врачей на местах появляется четкое понимание, что делать в подобных случаях, куда направлять пациентов. Кроме Качканара, мы уже выезжали в Лесной, Верхнюю Туру, Камышлов, Серов, Каменск-Уральский и другие муниципалитеты. Кроме того, в филиалах Свердловского областного онкодиспансера открыты специализированные онкодерматологические приемы в Нижнем Тагиле и Каменске-Уральском. Там трудятся профильные врачи, которые обладают необходимыми знаниями и навыками для своевременной диагностики и лечения рака кожи. Там же появятся и специализированные дневные стационары, где можно будет проводить операции. Своевременная помощь по нашему профилю – это и важная социальная задача: забота о здоровье старшего поколения, которое немало сделало для процветания страны.

Наталья Березнякова

«Колоректальный рак»

Николай Махотин, заведующий отделением колопроктологии Свердловского областного онкологического диспансера, врач-хирург, онколог, колопроктолог рассказал об особенностях и профилактике колоректального рака.

 

- Насколько сейчас распространён рак кишечника?

- Злокачественная опухоль толстой кишки – колоректальный рак – с каждым годом регистрируется всё чаще. Этот вид рака по распространённости выходит на лидирующие позиции, обгоняя другие виды. Он является наиболее распространённым в развитых странах со стабильной экономикой.

 

– С чем это связано?

– Это цена, которую платят за быстрое развитие технологий – они по мере улучшения качества жизни делают людей менее мобильными и ведут к ожирению. Вредные привычки питания (красное мясо, особенно приготовленное при высоких температурах, избыток животного жира в пище, недостаток пищи, богатой растительной клетчаткой) также негативно влияют на состояние кишечника и способствуют патологическим процессам. И, наконец, рост числа онкологических заболеваний связан с увеличением продолжительности жизни.

При этом надо сказать, что на ранних стадиях колоректальный рак хорошо поддаётся лечению. Более того, даже у пациентов с четвёртой стадией есть шанс на полное выздоровление.

 

– На какие симптомы надо обратить внимание?

– Появившееся расстройство стула – как запор, так и понос, которое возникло без очевидных причин или сохраняется длительное время (две-три недели, месяц), несмотря на предпринимаемые меры, к примеру, коррекцию рациона. Боль в животе любой локализации, понижение гемоглобина в крови (анемия), любое выделение слизи или крови при акте дефекации. Все эти симптомы – повод обратиться к врачу, а для врача это повод отправить пациента на колоноскопию. Если появляются характерные для колоректального рака симптомы – это уже не ранняя стадия. На ранних стадиях этот вид рака ничем себя не выдаёт – человек чувствует себя абсолютно здоровым.

 

– Какие методы исследования помогают обнаружить колоректальный рак?

– Выявить онкопатологию позволяет такой косвенный метод, как исследование кала на скрытую кровь, которое входит в стандарт диспансеризации для пациентов старше 45 лет.
Один из лучших методов диагностики рака толстой кишки – колоноскопия. Этот метод, к слову, является и лечебным, поскольку с его помощью не только обнаруживаются, но и удаляются полипы толстой кишки, которые являются предраковым заболеванием.

На колоноскопию направляются пациенты, у которых оказался положительный тест на скрытую кровь. То есть раннему выявлению колоректального рака способствует регулярное прохождение диспансеризации, в программу которой для людей определённого возраста включён скрининг рака толстой кишки.

Но тут нужно иметь в виду, что развитие рака из полипов происходит медленно, годами. Именно поэтому очень важно в более раннем возрасте выявлять именно полипы. Исследование кала на скрытую кровь показано людям с 45–50 лет, но сегодня в медицинском сообществе считается, что этот тест можно начинать делать с 35 лет.

 

– Кто входит в группу риска?

– Средний возраст людей, заболевших колоректальным раком – 60–70 лет. Но рак кишечника с каждым годом молодеет, т. е. его обнаруживают у людей на самом пике жизненной активности, а не на склоне лет.

Кроме того, в группу риска по колоректальному раку входят те, у кого прямые родственники (чаще всего родители) имели опухоль толстой кишки. Нельзя сбрасывать со счетов и общие факторы риска развития онкологических заболеваний, в том числе и рака толстой кишки, а именно – курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес, малоподвижный образ жизни.

 

– Как профилактировать колоректальный рак?

– Безусловно, первое, что можно сделать, – отказаться от курения. Для сохранения здоровья важно правильное полноценное питание. При этом надо стараться употреблять больше клетчатки – овощей и фруктов – и меньше переработанного красного мяса. Если есть проблемы с функционированием кишечника (синдром раздраженной кишки, нарушения стула), это нужно обязательно лечить.

Не надо бояться или стесняться обращаться за помощью к врачу-проктологу. Врач этой специальности отвечает за здоровье важной и деликатной части человеческого тела.
И, наконец, нужно понимать, что если вам исполнилось сорок пять лет, то необходимо на всякий случай сдать кал на скрытую кровь и сделать колоноскопию. Любые жалобы (изменение стула, наличие крови) должны быть поводом для посещения врача. Нужно обратиться к специалисту, который назначит правильное обследование и лечение.

- Есть ли возможность своевременно обследоваться по такой деликатной проблеме не только в Екатеринбурге, но и в области?

- Да, это обследование доступно не только в столице Урала. Более того, в Свердловской области совершенствуется система ранней диагностики колоректального рака. Теперь колоноскопию под «седацией» (медикаментозным сном) можно пройти не только на базе Свердловского областного онкодиспансера в Екатеринбурге, но и в его филиале в Каменске-Уральском.

В Филиале Свердловского онкодиспансера в Каменске-Уральском в рамках нацпроекта «Здравоохранение» завершён ремонт и дооснащение эндоскопического кабинета. Линейку оборудования дополнили двумя современными колоноскопами и двумя видеогастроскопами, которые предназначены для проведения эндоскопической диагностики, направленной на выявление раннего рака желудочно-кишечного тракта. Появилась возможность проводить манипуляции более комфортно под медикаментозным сном (седацией). Врачи рассчитывают, что это поможет повысить приверженность жителей Каменска к регулярным профилактическим осмотрам, направленным на своевременное выявление одного из самых распространённых видов рака – толстой кишки.

Кроме вышеперечисленных обследований в профильном эндоскопическом кабинете появилась возможность проводить высокоинформативные эндоузи − методика сочетает в себе все функциональные возможности ультразвукового и эндосокпического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, гепатобелиарной системы (отвечает за выработку и вывод желчи из организма), органов средостения. При необходимости возможно одномоментное удаление небольших новообразований (полипов) для оперативного проведения биопсии.

В Филиале областного онкодиспансера в Каменске-Уральском колоноскопию можно провести комфортно, под седацией. Исследование непродолжительное, длится от 15 до 45 минут.

Подводя итог нашей беседе, хочу напомнить, что опухоли желудочно-кишечного тракта входят в пятёрку самых распространённых онкологических заболеваний в мире. Например, колоректальный рак занимает третье место среди всех онкологических заболеваний у мужчин, и у женщин. При этом в подавляющем большинстве случаев он развивается из небольшого доброкачественного полипа, который можно удалить безболезненно, предотвратив серьёзный диагноз.

Как правило, злокачественные новообразования толстой кишки диагностируют у пациентов старше 60 лет. Не пренебрегайте диспансеризацией! Чтобы обнаружить онкопатологию на ранней стадии, необходимо регулярно проходить колоноскопию начиная с 45 лет (еще раньше, если есть наследственный фактор риска развития). Такое обследование является самым эффективным способом ранней диагностики этого вида рака.

Помните, что время, которое вы выделите для профилактической диагностики, может спасти жизнь и здоровье вам и вашим близким.

Болезнь развитых стран

Врач-онколог высшей квалификационной категории, заведующий отделением общей онкологии Свердловского областного онкологического диспансера Белых Дмитрий Валерьевич рассказал о самой распространённой женской онкопатологии .

Болезнь развитых стран

- Дмитрий Валерьевич, как часто встречается рак груди?

- Рак молочной железы – это самое распространённое злокачественное новообразование у женщин (составляет примерно 25% от всех онкологических женских заболеваний). В России за год выявляют почти 70 тысяч новых случаев, наиболее высокое число заболевших в США и Западной Европе.

- В чём основная причина «женского» рака?

- Почему возникает рак молочной железы, не знает никто. Но определены основные факторы риска развития: женский пол, возраст от 40 до 60 лет (на этот возраст приходится более 70% случаев заболеваний), генетическая предрасположенность. Особенно высокая вероятность развития опухоли, если есть наследственный фактор: болел кто-то из близких родственников (мама или сестра).

Менее значимые факторы риска: фиброзно-кистозная мастопатия, рубцы на молочной железе после операций и травм, длительное воздействие эндогенных эстрогенов – это раннее начало менструации до 12 лет или поздняя менопауза после 55 лет, поздние первые роды после 30 лет.

- А грудные импланты как-то влияют на развитие рака груди?

- Проводилось много исследований влияния имплантов на различные заболевания. Прямая связь с развитием опухолей молочной железы не доказана. Тем не менее, импланты – это инородное тело, к их установке есть ряд показаний и противопоказаний.

Скрытая опасность

- Как можно определить первые признаки рака груди?

- Коварство большинства злокачественных новообразований состоит в том, что на первых этапах они могут совсем не беспокоить. Опухоль совершенно безболезненна, она никак себя не проявляет и не мешает. Поэтому важно делать маммографию или УЗИ − методы, которые помогут выявить онкологию на ранних стадиях.

В более молодом возрасте, до 35-40 лет, когда молочная железа более плотная, назначают УЗИ. В более старшем возрасте необходимо раз в год проходить маммографию.

Маммография не исключает, а дополняет УЗИ молочных желёз.  

- Как можно профилактировать рак груди?

- Профилактика складывается из тех факторов риска, про которые мы уже говорили.

Женщина в первую очередь, должна выполнять предназначение, данное ей природой – становиться мамой. Обязательно вести активный образ жизни, заниматься физкультурой, ну и конечно, исключить все вредные привычки! Очень важно вовремя посещать врачей, ежегодно проходить диспансеризацию, чтобы выявить рак на ранней стадии.

- Иногда женщины боятся обращаться к врачу, так как считают, что в случае обнаружения рака, молочную железу отнимут.

- Не надо бояться! Если рак молочной железы выявляют на первой или второй стадии, то он успешно лечится. Тактику лечения врачи Свердловского онкодиспансера всегда стараются разработать с учётом сохранения молочной железы, большинство операций − органосохраняющие. Если для эффективного лечения опухоли требуется полностью удалить молочную железу, проводим её реконструкцию (при отсутствии противопоказаний). Мы, онкологи, стараемся не только вылечить от рака груди, но и сохранить женщине полноценную счастливую жизнь.

Врезка: 25% от всех онкологических заболеваний у женщин составляет рак груди

Здоров, значит счастлив

Алкоголь – фактор риска онкологических заболеваний

Это аксиома, не требующая доказательств, утверждает врач-онколог ЦГКБ №3 города Екатеринбурга Дмитрий Ваулин.

 

Ядовитая доза

- Дмитрий Витальевич, известно, что алкоголь негативно воздействует на наш организм. А является ли злоупотребление алкоголем причиной развития онкологических заболеваний?

- Многие исследования утверждают, что употребление алкоголя оказывает влияние на развитие злокачественных образований. Например, Международным агентством по изучению рака доказано, что алкоголь – это канцероген первого типа, и он таит в себе смертельную опасность для человека.

- Некоторые считают, что иногда в небольших дозах спиртное можно выпить. А вы как считаете – есть безопасная доза?

- Безопасной дозы алкоголя нет! До 2020 года считалось, что одна порция алкоголя в день – это примерно бокал вина или кружка пива, не принесёт вреда. Но потом исследования показали, что любая доза алкоголя повышает риск злокачественных новообразований. Можно сказать, что каждая порция спиртного связана с повышенным риском развития некоторых видов рака. Поэтому, хочешь быть здоров – веди трезвый образ жизни.

- Развитию каких онкологических заболеваний может способствовать употребление алкоголя?

- Существует тесная связь между потреблением алкоголя и раком пищевода, горла и рта, пищевода, печени, головы и шеи. Недавно было доказано влияние алкоголя на развитие рака молочной железы, так как в результате гормональных сбоев, которые вызывает алкоголь, происходят изменения и на клеточном уровне женщины.  

Даже при незначительных употреблениях алкогольной продукции, по сравнению с теми, кто не пьёт совсем, риск развития рака увеличивается примерно в 1,5 раза. А если сравнивать с теми, кто злоупотребляет алкоголем, то риски уже выше в 5 раз.

Особенно опасно употребление одновременное алкоголя и табака, в этом случае канцерогенное воздействие на организм суммируется.

- Если у человека обнаружили онкологическое заболевание, можно ли ему употреблять алкоголь в умеренных дозах?

- По этому вопросу, во время лечения онкологического заболевания до момента ремиссии, лучше посоветоваться с лечащим врачом. Ситуации бывают разными, всё очень индивидуально.

 

Мысли позитивно

- Известно, чем все онкологические заболевания легче вылечить на ранних стадиях. Как можно вовремя обнаружить рак?

-  Выявить онкологические заболевания на ранних стадиях помогает диспансеризация, в рамках которой проводятся онкоскрининги.

У женщин это проведение маммографии и онкоцитология (взятие мазка с поверхности шеечного канала и шейки матки с целью определения раковых изменений). У мужчин – анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА), который проводится для диагностики рака простаты и аденомы простаты.

И мужчинам, и женщинам необходимо сделать флюорографию. В определённом возрасте также назначают анализ кала на скрытую кровь, и если результат окажется положительным, то пациента направят на колоноскопию и фиброгастроскопию.

Диспансеризацию можно проходить в любой поликлинике с 18 до 39 лет раз в три года, а с 40 лет – ежегодно. Раннее выявление способствует также улучшению отдалённых результатов по выживаемости пациентов с онкологическим диагнозом.

- Какие методы профилактики рака вы порекомендуете?

- В первую очередь это отказ от вредных привычек – алкоголя и курения. Также необходимо правильно питаться, следить за своим рационом и не допускать появление избыточной массы тела, вовремя лечить хронические заболевания, которые тоже могут способствовать развитию онкологии. Надо больше двигаться - физическая активность способствует появлению положительных эмоций. А счастливые люди болеют реже, ибо «человек может быть счастлив только тогда, когда он здоров и здоров, когда счастлив».

Способы снизить риск развития рака

По итогам 2023 года диспансеризация впервые выявила у свердловчан 3006 злокачественных новообразований. Онкология может возникнуть у любого человека и в любом возрасте, но именно мы сами можем снизить риски заболевания соблюдая простые правила: 

1. Откажитесь от курения. Не употребляйте никаких видов табачной продукции. Сделайте свой дом и рабочее место свободными от табачного дыма.

2. Избегайте рисков в отношениях с противоположным полом. Инфекции, передаваемые половым путем, в том числе повышают риск развития рака.

3. Примите меры для поддержания нормальной массы тела. 

4. Будьте физически активными в повседневной жизни. 

5. Соблюдайте здоровый рацион питания 

6. Ограничьте или полностью откажитесь от потребления алкогольных напитков. 

7. Избегайте чрезмерного воздействия солнечных лучей. 

8. На рабочем месте защищайте себя от воздействия веществ, вызывающих развитие онкологии, следуя правилам по охране и гигиене труда. 

9. В случае высокого уровня природного облучения радоном в жилом помещении примите меры по его снижению. 

10. Для женщин: кормите ребенка грудью; ограничьте гормонозаместительную терапию. 

11. Позаботьтесь о вакцинации детей. 

12. Пройдите диспансеризацию. Сделать это можно в поликлинике по месту жительства в любой рабочий день с 9.00 до 20.00 (в субботу до 16.00). Диспансеризация проводится для всех взрослых граждан с 18 лет. До 39 лет — один раз в 3 года, начиная с 40 лет — ежегодно. Узнать подробный перечень обследований, актуальных именно для вашего возраста, можно на сайте https://profilaktica.ru/for-population/dispanserizaciya/

Как предотвратить рак шейки матки

Как предотвратить рак щитовидной железы

Как предупредить рак яичников

Как распознать опасную родинку

Стресс может стать причиной рака мозга

Как уберечь печень от рака

Какие продукты защищают от рака

Курение и алкоголь как факторы риска онкологии

Рак легких

Достаточно ли вы двигаетесь?

Так уж устроен наш организм: если какие-то органы и системы редко используются, мозг посылает сигнал о том, что человек в них не сильно нуждается. И постепенно «отодвигает» незадействованные функции на задний план. Поэтому не стоит удивляться, если у человека, не привыкшего к спорту, возникает ощущение «ватного» или «деревянного» тела, неповоротливого и непослушного.

Если вы заметили, что стали задыхаться уже через несколько минут ходьбы, стоит насторожиться. Малоподвижный образ приводит к появлению поверхностного дыхания, отсюда и одышка. Это, в свою очередь, увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и ожирения.

Чувствуете дискомфорт? Сравните свою двигательную активность с действующими нормами для разных возрастов:

Дети и подростки до 17 лет. Рекомендуется минимум 60 минут в день умеренной или интенсивной физической активности. Более длительные нагрузки принесут дополнительную пользу здоровью. Еще нужно хотя бы 3 раза в неделю выполнять активные физические нагрузки по укреплению мышц и костей.

Взрослые от 18 до 64 лет. Обязательный минимум – 150 минут в неделю умеренной аэробной физической активности и/или 75 минут интенсивной нагрузки. Продолжительность каждого занятия должна быть от 10 минут и более. Хотя бы 2 раза в неделю рекомендуется выполнять упражнения по укреплению мышц.

Взрослые от 65 лет и старше. Пожилым людям полезно всегда оставаться настолько физически активными, насколько позволяет состояние здоровья. Без серьезной нагрузки на организм, но ежедневно. Также специалисты по спортивной медицине советуют данной возрастной категории не реже трех дней в неделю выполнять упражнения на равновесие.

Обратите внимание: к физической активности относится повседневная активность (например, пешие прогулки) и физические упражнения. Тренировки дают более сбалансированную нагрузку на мышцы, зато пешие прогулки доступны абсолютно для всех. 

Активный образ жизни_А1

Физическая активность

Phis_akt_A5

Зарядка в офисе

Фитнес за рабочим столом: 5 упражнений, которые можно делать, не вставая со стула

Сидячая работа может привести к проблемам со спиной, шеей и нарушениям крово- и лимфотока. Польза от простой пятиминутной зарядки большая: 

улучшение осанки;

профилактика болей в пояснице и шее;

снятие мышечного напряжения и усталости; 

нормализация кровообращения.

Вращение шеи

Выполняйте по 10-15 круговых вращений головой и наклонов к левому и правому плечу. Упражнение расслабит шею.

Растяжка с округлением спины

Сидя на стуле, положите руки за голову. На выдохе наклонитесь вперед, на вдохе вернитесь в исходное положение. Упражнение вытягивает позвоночник.

Наклоны сидя

Прижмите стопы к полу. Поднимите правую руку и наклоняйте корпус вместе с рукой сначала в одну сторону, а затем в другую. Упражнение снимает напряжение со спины.

Наклоны вперед 

Сидя, наклонитесь вперед, стараясь животом коснуться бедер. Затем выпрямитесь. Упражнение снимает напряжение с поясницы.

Подъем на носочки 

Сидя на стуле, поставьте стопы на носочки и снова на пятки. Спина прямая, руки на талии. Упражнение улучшает кровообращение и лимфоток.

https://profilaktica.ru/about/video/148/4222/?sphrase_id=44363 

Зарядка на работе – помощь здоровью

Явный недостаток движения – привычная ситуация для современного человека. И, как предупреждают врачи, опасная для здоровья. Застой крови, ослабление мышц, ухудшение кровообращения внутренних органов – это может привести к постоянной усталости, развитию дегенеративно-дистрофических и других заболеваний.

Что делать, если вы со спортом далеко на «вы»? При работе (если она повсеместно связана с сидением) существуют 3 варианта движения:

Двигайтесь больше во время рабочего дня, предпочтите лестницы лифтам, лишний раз не отказывайтесь встать и отнести бумаги;

Делайте легкие, незаметные для окружающих упражнения во время работы;

Тренируйтесь в силу своих возможностей в удобное время, делая более энергичные движения.

Эти упражнения помогут подтянуть мышцы, избавиться от отеков и снять усталость:

1. Для проработки бедер в положении сидя крепко соедините колени и ступни, ощущая напряжение в этой части тела;

2. Положите на область внутренней стороны бедра ладонь и давите с силой, постоянно сопротивляясь работающим мышцам;

3. В положении сидя с соединенными коленями и скрещенными ногами, постепенно тяните бедра в стороны, но при этом не разводя сильно колени;

4. Просто приподнимите ноги над полом, удерживая их в таком положении (подгибать ноги нельзя);

5. Наклоны головы избавят от онемения шейный отдел, а простое сведение рук в замке за спиной с прогибом грудной клетки вперед – частично снимет застой в верхней части тела. 

Лучше всего, если вы дополните упражнения гимнастикой для глаз и стаканом воды. И конечно, используете любую возможность, чтобы не сидеть на месте. Не зря говорят, что движение – это жизнь.

Утренняя зарядка

Не откладывай на завтра: что поможет проснуться и зарядиться энергией на день

Утренняя зарядка помогает проснуться и взбодриться, приводит организм в тонус и задает настроение на день. Упражнения после сна стимулируют работу мозга, укрепляют сердце, сосуды и суставы. С утра для бодрости достаточно 15 минут тренировки.

Утренняя зарядка включает растяжку шеи и спины, полезно разогреть суставы рук и ног. Важно делать упражнения медленно, чтобы не потянуть мышцы. Шею разминать нужно круговыми движениями в обе стороны. Далее руки стоит отводить в стороны от груди и тянуть вверх. Далее круговыми движениями с поднятыми руками разогреть плечевой сустав.

Для разминки поясницы полезно делать наклоны в стороны и вперед, повороты туловища. Разминка ног включает круговые движения таза и в коленях, приседания и подъем ног. Отличной кардионагрузкой станет ходьба и бег на месте. Для закрепления результата будет полезна планка на локтях (продолжительность каждый выбирает в зависимости от своих возможностей).

Здоровый образ жизни является средством профилактики заболеваний. Подробнее: profilaktica.ru

11_буклет физич активность__99х210

Как похудеть и не навредить здоровью?

Как похудеть и не навредить здоровью?

Многие из нас сейчас активно худеют, желая встретить летние месяцы во всей красе (только почему-то эта краса неизменно ассоциируется с результатами жестких диет). Как не навредить здоровью в погоне за этим мифическим идеалом – советует врач-диетолог И. Бородина:

Добавить в рацион овощи! Овощи можно добавлять во все приёмы пищи. На завтрак это может быть, например, овощной смузи, омлет с зеленью. На обед или ужин — овощной крем-суп, овощи на гриле. Овощи имеют низкую калорийность и отлично насыщают. Представьте, целый пакет зелени весит 100 гр и имеет калорийность 25 ккал, 300 гр огурцов - 45 ккал, 300 гр томатов - 60 ккал. 

Важным показателем похудения является не вес человека, а уменьшение объемов его тела. Жир намного легче мышц. Поэтому при потере жира и увеличении мышечной массы вес может изменяться незначительно (или даже стоять на месте). И противоположная ситуация — быстрая потеря веса (1,5-2 кг за 3 дня) может означать не похудение, а всего лишь избавление от лишней жидкости.

В долгосрочной стратегии похудения дефицит калорий должен быть небольшой – 200, максимум 400 ккал в день. Никогда не опускайте дневной калораж до значения менее 1500 ккал!

Убрать из рациона «пустые калории» - сахар, печенье, магазинные торты, чипсы. Если вы привыкли пить по 3 чашки капучино в сутки, убрав 2 порции (это порядка 300 ккал) - за месяц можно постройнеть на 1,5 кг чистого жира!

Использовать правило тарелки. Универсальное правило: нужно взять тарелку и поделить на 3 части. На половину тарелки кладем овощи или фрукты, 1/4 белковая, 1/4 зерновая. Такой способ помогает питаться сбалансированно и при этом медленно, но верно стройнеть. 

Добавить физическую активность. Главное правило при этом - дозированность, ведь если резко пойти в зал по 2-3 тренировки, аппетит только увеличится и результата не будет. Делаем всё постепенно. Скажем, вы привыкли ходить 5 тысяч шагов ежедневно, начинайте ходить 8 тысяч шагов, это создаст дефицит в 150 ккал (каждая 1000 шагов - это примерно 50 ккал), что позволит за месяц постройнеть на 500-600 гр чистого жира. 

Включите силовые тренировки хотя бы 1-2 раза в неделю. Силовые тренировки помогают улучшить обмен веществ: по мере увеличения мышечной массы ваш метаболизм ускоряется, потому что мышцы потребляют больше энергии, чем жир. Исследования показывают, что ваш метаболизм ускоряется после силовых тренировок до 48 часов.

Для сохранения нормальной жизнедеятельности организма очень важен полноценный здоровый сон. Потребность в количестве сна у всех людей разная, но в среднем составляет 8 часов. Важно выработать привычку ложиться и вставать в одно и то же время.

ZOHZ_A5_1big

Новогодние обещания ЗОЖ_Сердюк

Как сохранить иммунитет и здоровье

На лыжах от гипертонии

Занятия спортом укрепляют сердечно-сосудистую систему, помогают с профилактикой гипертонии и болезней сердца. Однако при повышенном давлении, нужно осторожно выбирать подходящий вид спорта, чтобы не навредить здоровью. Гипертония часто вызывает инфаркты и инсульты, поэтому в первую очередь важно бороться с причиной болезни, а не с симптомами.

Отличный способ укрепления сердечной мышцы — катание на беговых лыжах. Бег на лыжах учащает биение сердца на 70%, клетки насыщаются кислородом, поэтому снижается артериальное давление. Катание на лыжах зимой развивает выносливость сердца и укрепляет сердечно-сосудистую систему, если тренироваться 2-3 раза в неделю 30 минут в день. 

Сердце человека нуждается в постоянных тренировках. Благодаря здоровому сердцу и крепким эластичным сосудам давление снижается без лекарств. Поэтому лыжный спорт — эффективный метод борьбы с гипертонией. Не пренебрегайте им!

Здоровый образ жизни является основным средством профилактики заболеваний. Подробнее: profilaktica.ru

Как защитить лицо и руки от обморожения

 Основы закаливания: как начинать и как делать это правильно

Закаливание укрепляет иммунитет, сердечно-сосудистую и нервную систему. Несмотря на пользу для организма, закаляться важно постепенно и ежедневно. 

Полезно начать с умывания водой 20°С и снижать температуру каждый день. Умывание сочетается с обтираниями прохладной водой. Далее нужно добавить утренние обливания водой 30°С и снижать температуру на 5 градусов каждые 7-10 дней по мере привыкания. Перед обливаниями важно сделать разминку и разогреть мышцы.  

Вне любого времени года полезным будет контрастный душ, ведь чередование горячей и холодной воды каждые 30 секунд отлично закаляют организм и поддерживают здоровье. Уделите внимание хождению босиком и закаливанию стоп в прохладной воде. Стоит ежедневно гулять на свежем воздухе и проветривать комнаты. Со временем вы заметите, что привыкли к холоду, а значит зимой болезни будут не страшны. 

Здоровый образ жизни является средством профилактики заболеваний. Подробнее: profilaktica.ru

Методы профилактики от обморожения

Скандинавская ходьба

Каждый человек должен сжигать 150 ккал в день для поддержания здоровья организма. Для ежедневной нагрузки оптимально подходит скандинавская ходьба с палками, подобранными по росту. 

Скандинавская ходьба помогает легко похудеть и укрепить здоровье. Во время ходьбы работает 90% мышц тела, особенно мышцы бедер и ягодиц. Такая нагрузка тренирует сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Также ходьба снижает уровень холестерина и сахара в крови, активизирует жировой обмен. 

Польза для вашего организма от скандинавской ходьбы: 

повышает тонус мышц верхних и нижних частей тела одновременно

снижает на 46% больше калорий, чем обычная ходьба

уменьшает нагрузку на колени и суставы

улучшает работу сердца, легких и обменные процессы

активизирует жировой обмен

снижает уровень холестерина и сахара в крови

снижает артериальное давление

повышает плотность костной ткани на 5%

повышает уровень мозгового кровотока и пр.

Ходьба с палками подойдет вам вне зависимости от возраста, потому что для ходьбы нет никаких противопоказаний. Заниматься ходьбой могут даже люди с болезнями сердца, стенокардией, артериальной гипертензией. Скандинавская ходьба полезна для людей, которые перенесли инфаркт и инсульт, и является профилактикой повторного инсульта. Но в любом случае перед началом тренировок проконсультируйтесь с врачом и инструктором по ходьбе.

Стоить отметить, что здоровый образ жизни является средством профилактики, в том числе, онкологических заболеваний. Подробнее: profilaktica.ru

Упал? Нужна помощь? Срочно в травмпункт!

Поскользнулся, упал, очнулся – гипс. И только на экране такая ситуация может вызвать улыбку, в реальной жизни подобный случай принесет немало неприятных впечатлений и может даже привести к серьезным повреждениям.

Перед выходом на улицу убедитесь, что на вас удобная обувь, а подошва не скользит. Людям пожилого возраста или тем, у кого есть заболевания опорно-двигательной системы, стоит захватить трость c резиновым наконечником.

На скользкой улице не спешите, избегайте резких движений, постоянно смотрите себе под ноги. Если нужно осмотреться, не делайте этого на ходу, лучше остановитесь. Пересекайте дорогу только по пешеходному переходу. Если вам надо спуститься по скользкой лестнице, ставьте ногу вдоль ступеньки.

Двигаться в гололед надо осторожно, ступая на всю подошву. Ноги должны быть слегка расслаблены, руки свободны, корпус чуть наклонен вперед. Под снегом может быть лед, поэтому осторожно наступайте на места, где лежит свежевыпавший снег.

Если вы все-таки не смогли удержать равновесие, сразу присядьте, наклонитесь в сторону. Попробуйте сгруппироваться, выставляя перед собой то, что у вас в руках, — сумку или портфель. Старайтесь не упасть на прямые руки. Лучше испачкать одежду, чем получить перелом кисти, травму позвоночника или закрытую черепно-мозговую.

Получив травму, не занимайтесь самолечением, сразу обращайтесь в больницу. 

Зимние травмы

Упал Нужна помощь

 

Холестерин: друг или враг?

Зачем нужно проверять уровень холестерина? - Клиника Новая Медицина в Орехово-Зуево

Холестерин: друг или враг? В норме холестерин приносит только пользу.

Он является необходимым компонентом клеточных мембран и принимает участие в выработке всех стероидных гормонов, включая тестостерон, эстроген и кортизол. Он необходим для мозга и снабжает ткани организма антиоксидантами. Нормальный уровень холестерина – залог здоровья сердечно-сосудистой системы. 

Но стоит уровню холестерина повыситься, как у человека начинаются проблемы с сосудами и повышается риск инсульта и инфаркта.

Холестерин откладывается в сосудах в виде бляшек, что становится причиной атеросклероза сосудов. 

На фоне атеросклероза развиваются: 

ишемическая болезнь сердца (ИБС);

инсульт;

заболевания периферических артерий;

патология почек и др.

Как избежать проблем с холестерином?

Раз в год контролировать уровень холестерина во время диспансеризации или обратившись в Центр здоровья. 

Как снизить холестерин:

Отказаться от табака и употребления алкоголя.

Повысить физическую активность – занятия спортом, танцы, пешие прогулки.

Пересмотреть свой рацион – добавить в меню морскую рыбу, овощи, фрукты, исключить копчености, фастфуд.

Нормализовать вес.

Снижаем холестерин без лекарств

Holesterin_A5

Как правильно измерять давление?

Как правильно измерять артериальное давление: измерение давления электронным и ручным тонометром

Цифровой автоматический тонометр сегодня значительно упростил процесс измерения артериального давления. И кажется, что сделать это может даже ребенок. Но для получения объективного результата необходимо придерживаться некоторых правил.

Артериальное давление измеряют, сидя в удобной позе, руку держа на уровне сердца, при этом манжета накладывается на плечо, её нижний край расположен на 2 см выше локтевого сгиба. Иногда приходится измерять давление на ноге, в том случае, когда на руке сделать это не представляется возможным. До измерения нельзя пить крепкий чай и кофе за 1 час, не курить за 30 минут, желательно находиться в покое после 5-минутного отдыха, чтобы восстановилось давление и пульс.

По правилам, давление измеряется три раза с интервалом в минуту. Первое измерение всегда будет самым высоким, его не берем в расчет. Средний показатель второго и третьего и будет истинным.

Обратите внимание: когда пациент измеряет давление дома своим тонометром, нормой считается показатель меньше, чем 135 на 85. 

Гипертония

Art_dav_A5

 

Тарелка здоровья – основа питания

alt

Сбалансированное питание в совокупности с физической активностью предотвращает риск развития множества заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых и онкологических. 

Тарелка здоровья – это оптимальное соотношение компонентов приема пищи во время завтрака, обеда и ужина.

Правило тарелки здоровья:

тарелку диаметром 20-24 см нужно разделить на 3 части:

½ часть тарелки должны занимать овощи и фрукты

¼ тарелки – углеводы (макароны, цельнозерновой хлеб, крупы, картофель)

¼ тарелки – белки (рыба, мясо, яйца, орехи, морепродукты)

В день нужно употреблять 3 таких «тарелки». Также допускается пара перекусов из 2-3 порций кисломолочных продуктов (1 порция – около 80 г).

Также важно помнить, что в питании именно взрослых людей есть продукты, которые следует употреблять как можно чаще, и те, которые следует максимально ограничить.

Ты употребляешь каждый день овощи и фрукты, цельнозерновые продукты? 

Ты употребляешь до 2-х раз в день белоксодержащие продукты растительного и животного происхождения?

Ты знаешь, что молоко и молочные продукты взрослым следует ограничить?

Ты помнишь, что для здоровья нужно сократить употребление животных жиров и «быстрых углеводов»?

Да, всё индивидуально. Но «тарелка здоровья» – основа. Хочешь сохранить здоровье – придерживайся этой основы.

Диета и соль

Pitanie_A5

Glukoza_A5

Стоит ли заменять сахар на мед

Не насоли себе и своему здоровью

Обратитесь к врачу во время!

Как часто вы откладываете визит к врачу? Пока не заболит очень сильно. Но сильная боль – это уже признак серьезного и запущенного заболевания. Врачи напоминают, что своевременное обращение за медицинской помощью и регулярное прохождение диспансеризации может спасти вам жизнь! 

Обратитесь к врачу, если: 

1. У вас есть любые признаки кровотечения из внутренних органов: кровь в моче, в мокроте, в испражнениях, частые кровотечения из носа без видимых причин, из половых органов. 

2. Резкая потеря веса без изменения образа жизни (похудение более чем на 5 килограмм за короткое время). 

3. Появились любые кожные образования, произошло изменение цвета кожных покровов, заметные изменения родинок, бородавок, полипов, особенно с кровоточивостью. Имеются долго не проходящие раны или язвы. 

4. Прощупываются уплотнения в любой части тела, особенно в молочных железах. Есть увеличение или уплотнение лимфатических узлов. 

5. Случается длительное и необъяснимое лихорадочное состояние, боли, повышение температуры тела. Беспокоят частые инфекционные заболевания. 

6. Возникают головные боли, ухудшение зрения, слуха и координации.

7. Патологические выделения из молочных желез или прямой кишки, беспричинные расстройства стула, нарушение работы мочевого пузыря. 

8. Резкое ухудшение самочувствия, снижение аппетита, тошнота, изменение вкуса пищи, трудности с глотанием. 

9. Длительное ощущение дискомфорта в каком-либо органе, першение или сдавливание в горле, давление в области грудины, брюшной полости или малого таза. 

10. Слабость и утомляемость, потеря интереса к жизни, депрессивное состояние. 

Все эти симптомы могут быть признаками злокачественных опухолей. Позаботьтесь о своем здоровье – пройдите онкоскрининг в рамках диспансеризации. Помните, что ранняя диагностика рака важна для предотвращения распространения болезней и их эффективного лечения. Где пройти: в поликлинике в будни с 8-00 до 20-00, по субботам с 9-00 до 16-00. Нужны лишь паспорт и полис ОМС. https://profilaktica.ru/for-population/dispanserizaciya/onkoskrining/

Диспансеризация 2023

Диспансеризация для пожилых

Диспансеризация - залог здоровой жизни

Зимой обостряются не только простуды!

Зимой обостряются не только простуды - Новости - Новости ...

Зимой часто обостряются неинфекционные болезни, такие как инфаркт, инсульт, астма, онкология и диабет. Профилактика хронических заболеваний заключается в снижении риска, раннем лечении и уменьшении осложнений. Избежать сезонного обострения поможет здоровый образ жизни.

Полезно соблюдать режим дня и заниматься спортом, отказаться от курения, алкоголя, соли и сахара. Зимой стоит гулять ежедневно полчаса в день, больше отдыхать и избегать стресса. Важно организовать правильное питание, поэтому зимой стоит есть больше фруктов и овощей, меньше мучной и жирной пищи. 

Также нужно регулярно проходить профилактические осмотры и вакцинироваться. Контролировать состояние организма помогают периодическое измерение давления, пульса, уровня сахара и холестерина в крови, знание индекса массы тела. Важно проходить диспансеризацию, которая помогает выявить неинфекционные болезни на ранних стадиях.

Здоровый образ жизни является средством профилактики, в том числе онкологических заболеваний. Подробнее: profilaktica.ru

Гипертония

Неврология

Профилактика неинфекционных заболеваний

 

 

Как сохранить здоровье и укрепить иммунитет!

Иммунитет и здоровье.

Врач-кардиолог назвала пять действенных способов профилактики гипертонии

Диетолог Бородина как сохранить иммунитет и здоровье

ЗОЖ-гериатрия

 

Размещено 05.04.2024 Просмотры: 17494. Копирование информации, размещенной на официальном сайте Администрации Муниципального образования (равно как и цитирование в средствах массовой информации тех или иных сведений либо сообщений, содержащихся в информационных разделах сайта) допускается при условии указания ссылки на источник такой информации (в сетевых СМИ – гиперссылки на Интернет-страницу с уникальным сетевым адресом).
https://moalapaevsk.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=16764&Itemid=568
Решаем вместе
Не убран мусор, яма на дороге, не горит фонарь? Столкнулись с проблемой — сообщите о ней!